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药理用处

1.消炎、镇痛作用大鼠腹腔注射马栗树皮甙10mg/kg,对角义菜胶性、右旋糖酐性、5-羟色胺性及组织胺性关节炎有抑制作用,抑制的强度分别为35,28,20,8%。也有报告,马栗树皮甙对甲醛

性关节炎亦有抑制作用,但弱于对角义菜胶性者,而对右旋糖酐性关节炎的抑制不明显。马栗树皮素在大剂量时对角义菜胶性关节炎亦有抑制作用。马栗树皮甙能抑制大鼠的肉芽肿形成(棉球法),对豚鼠紫外线照射背部引起的红斑反应,也有抑制作用,马栗树皮素之作用较马栗树皮甙更显著,两者都有显著抑制组织胺引起的毛细血管通透性的作用(对Bradykinin引起的,不起作用),马栗树皮甙还有微弱的镇痛作用(小鼠热板法),如以吗啡皮下注射5mg/kg的效力作为100%,则马栗树皮甙口服10mg/kg之效价为l4.8%。

2.对尿量及尿酸排泄的影响早年报告秦皮甙有利尿作用,能促进家兔及风湿病患者尿酸的排泄。马栗树皮甙在大鼠及兔的试验中,各种给药途径均可增进尿酸的排泄。在家兔静脉注射马栗树皮甙后,最初半小时内尿量增加,此后血中尿酸浓度即见上升,半小时后尿量即逐渐减少,而尿中尿酸的排泄却不断增加。尿量之增加,仅指给药后短期而言(可能系肾小管重吸收减少所致),给药3-4小时后,尿量仅为给药前的1/2。尿酸排泄增进之作用原理,据分析,系兴奋了交感神经系统;而且马栗树皮甙对肾脏也有直接作用,即抑制了对尿酸的重吸收所致。血中尿酸浓度之增高为肝中尿酸生成增加的结果。也有报告,马栗树皮甙对正常大鼠并无利尿作用,而对小鼠却有较显著的利尿作用

3.其他作用马栗树皮甙对其他器官的作用一般皆不显著。对兔的血压、呼吸、肠管皆无作用。对豚鼠离体小肠、子宫、膀胱、胆囊及离体蛙心以及对兔在位子宫、兔耳血管、蟾蜍下肢血管亦无作用;亦不影响兔颈动脉、股动脉的血流量。马栗树皮素对兔有轻度升压作用,还能抑制离体蟾蜍心脏及离体兔肠,轻度收缩蟾蜍下肢血管,离体蟾蜍腓肠肌之兴奋性亦略有降低。秦皮煎剂还有某些抗菌、治疗慢性气管炎的作用。马栗树皮甙的化学结构与双香豆素相似,故有某些抗血凝作用,其4%溶液能吸收紫外线,故能保护皮肤,免受日光照射之损伤。

4. 镇咳、祛痰和平喘作用 腹腔注射秦皮乙素悬浊液和马栗树皮甙水溶液,对氨水喷雾引咳的小鼠有明显的镇咳作用;秦皮乙素和马栗树皮甙还有明显的祛痰作用.实验证明: 秦皮乙素对豚鼠有明显的平喘作用;对豚鼠离体气管有松弛气管平滑肌及对抗组胺的作用.

5. 对心血管系统的作用 秦皮乙素对离体蟾蜍心脏有抑制作用,而马栗树皮甙则使离体蟾蜍心脏略显兴奋.秦皮乙素和马栗树皮甙给麻醉猫和兔静脉注射,能使之血压轻微上升,升压时对呼吸无明显影响.秦皮乙素对离体兔耳灌流无明显作用,但对蟾蜍下肢血管灌流有血管收缩作用.有报道指出,秦皮乙素对过敏反应释放白三烯(LTS)引起的血管收缩有保护作用.

6. 抗病原微生物作用 实验表明: 秦皮煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌均有抑制作用.苦枥白蜡树皮的抑菌作用最强,抑菌力和黄连相近.马栗树皮甙对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、链球菌、奈瑟双球菌有抑制作用.马栗树皮素对链球菌、奈瑟菌亦能抑制.

秦皮对病毒亦有一定的抑制作用,如抗流感病毒、疱疹病毒等.

7. 对尿量和尿酸排泄的影响 秦皮甙有利尿作用,能促进兔及风湿病患者尿酸的排泄.大鼠、家兔酚红排泄试验表明: 马栗树皮甙和马栗树皮素均有促进尿酸排泄的作用,该作用可能是兴奋了交感神经系统以及对肾脏直接作用,即抑制了肾小管对尿酸的重吸收所致.

8. 其他作用 秦皮乙素对大鼠肝微粒体过氧化有抑制作用.秦皮乙素(1:2500)对兔离体肠肌和大鼠的离体子宫均有抑制作用,表现为收缩幅度减小,弛缓期延长,频率减少.而七叶树甙对平滑肌的作用不明显.

药代动力学

马粟树皮甙口服后在小肠上部吸收,胃与大肠不吸收;注射后可出现于胆囊及尿中,

肾上腺、睾丸及肾中很早即出现,亦可至脑中。大鼠无论口服或静脉注射,尿中及大便中皆有排出,以原形为主,豚鼠则主要在体内破坏。七叶甙口服后在小肠上部吸收,胃与大肠不吸收。3H-七叶甙给豚鼠静脉注射后,发现在肾上腺、肾脏、睾丸中含量较高,特别是肾脏含量最高。大鼠静脉注射之后,肾髓质的线粒体在给药后4小时含量最高,依次为细胞核、微粒体。还可出现中胆囊及脑中。无论口服或静脉注射均由尿及大便中排泄,以原形为主。豚鼠则主要在体内破坏。

临床应用

1.治疗细菌性痢疾:

秦皮煎剂:每40ml含生药6钱,治疗小儿菌痢共50例。1岁以下每天8-10ml,1-3岁

10ml,3岁以上15ml,分4次口服。体温恢复正常时间平均为1.9天;大便次数恢复正常平均为8.1天;21例粪便培养至第3天以后均转为阴性。服药后有5例发生呕吐。

秦皮素:各家所用的剂量不一。有人按每日口服50mg的剂量,制成合剂,不论年龄大小,分4次服。治疗66例(成人30例,小儿36例),有肯定的疗效,但与对照组用合霉素及四环素者相比,效果较差。有人按50-100mg/kg/日的剂量,分2-3次服,疗程5-6日,并按病情需要,配合各种对症处理,治疗77例,有效率在71%以上。有人用秦皮乙素按5mg/kg/日的剂量治疗67例,痊愈者41例,进步11例,无效15例。

2.治疗慢性气管炎:取苦枥白蜡树树皮制成1∶1浓度的喷雾液,用气雾发生器射入气雾室,每次吸入30分钟,每日1次,每次2ml;或制成浸膏片(每片含浸膏0.3g),每日3次,每次2片内服。均以10天为一疗程。治疗530例,其中气雾组422例,经二个疗程,近控86例(20.3%),显效140例(33.2%);气雾组另58例,经五个疗程,近控24例,显效23例;口服组50例,经三个疗程,近控3例,显效29例,部分患者的咳、喘、痰三症在服药第1天即见效,气雾组治疗3天内三症见效者占60%左右。对喘息症状与哮鸣音的控制尤为明显。

3.湿热泻痢、带下。该品性苦寒而收涩,功能清热燥湿、收涩止痢、止带,故可用治湿热泻痢,里急后重,常配白头翁、黄连、黄柏等药用,如白头翁汤(《伤寒论》);若治湿热下注之带下,可配牡丹皮、当归用,如《本草汇言》方。

4.肝热目赤肿痛、目生翳膜。该品清热之中,能泻肝火、明目退翳,用治肝经郁火所致目赤肿痛、目生翳膜,可单用煎水洗眼;或配栀子、淡竹叶煎服,如秦皮汤(《外台秘要》)。若配秦艽、防风等用,可治肝经风热、目赤生翳,如秦皮汤(《眼科龙木论》)

中医传承实用选方

1.治热痢下重者:白头翁100克,黄柏150克,黄连150克,秦皮150克。上四味,以水七升,煮取二开,去滓,温服一升。不愈,更服一升。(《伤寒论》白头翁汤)

2.治慢性细菌性痢疾:秦皮20克,生地榆、椿皮各15克。水煎服。(《河北中药手册》)、

3.治腹泻:秦皮15克。水煎加糖,分服。(《黑龙江常用中草药手册》)

4.治赤眼及眼睛上疮:秦皮50克。以清水一大升于白瓷碗中浸,春夏一食久以上,看碧色出,即以箸头缠绵、点下碧汁,仰卧点所患眼中,仍先从大眦中满眼着,微痛不畏,量久三、五度饭间,即侧卧沥却热汁,每日十度以上着,不过两日瘥。忌酢、萝卜。(《近效方》)

5.治麦粒肿,大便干燥:秦皮15克,大黄10克。水煎服。孕妇忌服。(《河北中药手册》)

6.治妇人赤白带下,及血崩不止:秦皮150克,丹皮100克,当归身50克。俱酒洗,炒研为未,炼蜜为丸梧桐子大。每早服五钱,白汤下。(《本草汇言》)

7.治小儿惊癎发热及变蒸发热:秦皮、茯苓各5克,甘草2.5克,灯心廿根。水煎服。(《儿科撮要》)

8.治牛皮癣:苦榴皮50~100克。加半面盆水煎,煎液洗患处,每天或隔二至三天洗一次。药液温热后仍可用,每次煎水可洗三次。洗至痊愈为止。(《全展选编·皮肤病》)

9.治急性肝炎:秦皮9克 茵陈、蒲公英各30克 黄柏9克 大黄9克.水煎服.(《山西中草药》)

10.治伤寒病热 毒气入眼 生赤脉、赤膜、白肤、白翳者及赤痛不得见光 痛毒烦恼者:秦皮、升麻、黄连各50克.用水四升 煮取二升半 冷之 取汤以滴眼中 须臾复用 日五六遍乃佳.忌猪肉、冷水.(《外台》引张文仲秦皮汤)

11.治肝经风热 目赤睛痛 隐涩难开 经久不瘥:秦皮(去粗皮)、黄柏(去粗皮)、黄连(去须)、甘草(生用)、五倍子各等分.口父咀 每用一大匙 水一中碗 入砂糖一弹子大 同煎至八分 绵滤令净 乘热洗至冷 觉口中苦为度 药冷再暖 再次洗[2].(《杨氏家藏方》光明散)

文献论述

1.《纲目》:秦皮,治目病,惊癎,取其平木也,治下痢崩带,取其收涩也。又能治男子少精,取其涩而补也。此药乃惊、癎、崩、痢所宜,而人止知其治目一节,几于废弃,良为可惋。  2、《本草汇言》:秦皮,味苦性涩而坚,能收敛走散之精气。故仲景用白头翁汤,以此治下焦虚热而利者,取苦以涩之之意也。《别录》方止男子精虚,妇人崩带;甄氏方又治小儿惊癎身热,及肝热目暗,翳目赤肿,风泪不止等疾;皆缘肝胆火郁气散以致疾,以此澄寒清碧下降之物,使浊气分清,散气收敛。故治眼科,退翳膜,收泪出;治妇人科,定五崩,止血带;治大方科,止虚痢,敛遗精;治小儿科,安惊癎,退变蒸发热。

3.《淮南子》云:秦皮色青,治目之要药也。又《万毕术》云:秦皮止水,谓其能收泪也。高诱解作致水,言能使水沸者,谬也。

4.《神农本草经》:“除热,目中青翳白膜。”

5.《本草纲目》:“梣皮,色清气寒,味苦性涩,乃是厥阴肝、少阳胆经药也。故治目病、惊痫,取其平木也;治下痢、崩带,取其收涩也;又能治男子少精、益精有子,皆取其涩而有补也。”

用药禁忌

脾胃虚寒者忌服。《本经逢原》:胃虚少食者禁用。

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