急性黄疸型肝炎，是病舂性肝炎的一种类型。可见于甲型肝 炎，或乙型肝炎。起病大多急骤，有畏寒发热，乏力厌食，尤厌油腻, 伴恶心呕吐，上腹不适，腹胀便秘，或伴有匕呼吸道症状,1周后尿色 深黄如茶，眼结膜首见黄染，继而全身皆黄，肝脾肿大，伴压痛及叩 击痛，血清黄疸指数轻度或中度增高(20 ~50U)，少数可达100U以 上，谷丙转氨酶活力显著增高，絮状反应可阳性，浊度可增加。
中医属“黄疸”、“阳黄”范畴，其病理特点是湿热内蕴，熏蒸肝
胆，气滞血瘀等w
(一）体针治疗
1.取穴:中封。
配穴:后溪、合谷、足三电C
操作及手法：人院经常规检查后，即予以针剌上述4个穴位， 每R单侧针刺，左右交替轮换。待精神、食欲改善后，即减去合谷 及足H里2穴，继续针剌中封、后溪c待黄疽消退后，即减去后溪， 继续针剌中封。整个疗程共14天。手法：采取“提插补泻”法^ 中封、后溪、合谷均用泻法;插时用力轻而慢些，提时重而快些。足 三里用补法，插时用力重而快些，提时用力轻而慢些。留针20分 钟。并对照西药保肝治疗组，除口服维生素B、C外，另加1〜2种 保肝药物，如维生素Bi2注射液、肝泰乐、葡萄糖等u同时用中西医 综合治疗组，中药以茵陈蒿汤加减为主，西药同“保肝组”。
功效:清热平肝，退热消黄.
治疗机理:我们在针剌治疗以清热利湿，凋扶中气为主;取中 封、后溪、合谷、足三里4个穴。取中封以平肝抑木，退热消黄，通 利小便•，取后溪以消退黄疸;取合谷以清火泄热;足三里为强壮保 健要穴，有调扶中气，增强食欲，强壮精神的作用。
临床疗效:（0主要症状消失情况:厌食、乏力、肝区痛、恶心 等，针刺治疗组于6 天即消失，西药保肝组和中西医综合治疗 组则分别为10 ~ 12天、10〜15天。
(2) 肝脏缩小情况:针刺治疗组一般在30天左右肝脏已扪不 到;仅1例在出院时肝脏于肋缘下1厘米，但亦较人院时缩小。西 药保肝组和中西医综合治疗组肝肿大消失平均U数分别为55, 8 天及46天；出院时各有4例肝仍肿大1〜1. 5厘米。
(3) 黄疸消退情况:针刺治疗组，黄疸一般于针刺后12天即 消退;仅3例延长到21天。西药保肝组和中西医综合治疗组分别 为23. 5天及22天;而且西药保肝治疗组有4例黄疸迁延至3个
月，中西医综合治疗组有6例黄疸迁延至2个多月<、
(4)肝功能恢复情况:经治疗，针剌治疗组肝功能一般住33天 即恢复正常e西药保肝组和中西医综合治疗组分别为48.4天及 45.2天恢复正常;且有8例出院时肝功能仍有轻度损害(表3)。
表3三组的症状、体征消失及肝功能恢复所霈的平均天数
组另
肝缩小 黄疽消退 肝功能 恢 复 . 其他主症 消 退
针刺组① 30.0 12.0 33.0 6—7
西药保肝组② 55. S 1 23.5 48.8 10—12
中西医综合纟 46.0 22.0 45.2 10—1】
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① 1例出院时肝仍肿大1厘米，肝功能《度损言。
② 4例出院时肝仍肿大丨.5仲:米，肝功能轻度损害。
③ 4例出院时肝仍肿大卜1.5厘米，肝功能轻度损害v
疗效:我们将临床疗效分为:临床治愈、好转及无效。临床治 愈，是根据1959年“全国急性传染病学术会议”资料的规定为标 准。好转，指经治疗后症状、体征减轻，肝功能有进步，但肝脏仍肿 大，并伴轻度压痛，肝功能轻度损害。无效，是治疗后病情无改善。
115例经治疗后，全部有效，但其中以针剌治疗组治愈率最 高，达97. 5%，西药保肝治疗组及中西医综合治疗组，治愈率分别 为 88. 6%及90% (表4)。
表4治疗效果
疗软 针刺组 西药保肝组 治疗组 合ii
例数(％) 例数(％) 例数(％)
临床治愈 39 (97.5) 31 (88.6) 36 ( 90.0) 106
好 转 1 (2.5) 4 (11-4) 4 (10.0) 9
合 计 40 (100.0) 35 (100.0) 40 (100.0) 115
此外，在针刺治疗组中，有3例曾出现重度黄疸、腹水及出血 倾向，肝脏功能明显损害。经针刺后（未加用其他药物），症状逐渐 消失，1个月后肝功能基本恢复正常。
參考文献.针灸学讲义，1960: (1): 16
{二)耳穴治疗
1. 取穴：（1）角窝三点：神门、子宫、下脚端；（2)屏间切迹四 点:屏间、切迹前、切迹后、切迹下；（3)耳舟一线：锁骨、肩关节、 肩•，⑷耳轮脚下缘一线：口、食道、贫门、胃、脾；（5)对耳轮下脚下 缘一线:膀胱、肾、胆、肝;（6)耳背三点:心、、贤、肝；（7)耳根三点: 上耳根、下耳根、耳迷根。
操作及手法:耳廓常规消毒后，选用圆而光滑的王不留行籽。 “点”用0.6厘米x0.6厘米的胶布，固定于所选穴位上，“线”则 按部位长度取宽0. 6厘米之长胶布，串排王不留行籽，每籽相距半 籽许，固定之。用食指、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感。手法 不宜过重，以防压破皮肤。先取1例，3天后取换取对侧耳。压3 次为1疗程。
功效:疏利肝胆，泻热化湿。
临床疗效:两组病人中除对照组2例乙肝为好转外，其余均临 床治愈。两组用药相同，但耳穴组的治愈时间明显短于治疗组。
参考文献:徐占英等，中国针灸,1989:9(2) :50
2. 取穴:取肝、胆（胰）、脾、胃、膈、激素点（屏间切迹底部）。
配穴:三焦、耳尖、肾上腺、耳背肝、耳迷根。
操作及手法:每次取主穴3个，配穴2个。以王不留行籽粘于 胶布0定穴位处。每夭按压3~4次，以疼痛可以忍受为度 3天 更换，交替取穴，10次为1个疗程。
功效:琉利肝胆，清利湿热。
临床疗效:治疗前后血清总胆红素的改变总有效率为89% ; 治疗前后血清谷丙转氨酶改变总有效率92% ;治疗前后临床症状
的改变总有效率94%。
参考文献，•顾解民,上海针灸杂志,1995 : M (5): 197
t三）电针治疗
1.取穴:肩井、期门，足三里，公孙、肝俞;梁门、章门。
操作及手法t随机分别本组与对照组各45例,均用常规保肝 治疗:复方丹参注射液20毫升加10%葡萄糖液250毫升静滴，肝 安注射液250毫升静滴，均日1次。本组并用KD〜91 ~ D b肝病 治疗仪:坐位，三个频率交替使用，以丨频为主，FI 1次，每次30分 钟，10日为1疗程，连续治疗2〜3个疗程。电极选择:肝区胀痛、 乏力、纳差取肩井、期门各2分钟，足三里4分钟，公共极、肝俞;退 黄取梁门、期门、章门、公孙、肝俞各2分钟；腹水取期门、梁门、章 门各2分钟，公共极、肝俞。输出电信号刺激强度以患者耐受为 度，每5分钟调整1次。
功效:清利肝胆，和胃化湿。
临床疗效：诊断标准：参照1995年北京第5次全国传染病 寄生虫病学术会议讨论修订病毒性肝炎的诊断标准。疗效标 准：参照1995年北京全国肝病学术会议修订的好转标准。结 果：急性黄疸型肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化的乏力纳差缓 解时间、肝痛消失时间、黄疸消退时间、转氨酶正常时间本组 明显优于对照组（P <〇.〇1)。
参考文献:高静等，长春中医学院学报,1999:15(4) :16
(四）综合治疗
1，取穴:足三里、阳陵泉透阴陵泉，太冲透涌泉。
配穴:发热配曲池、合谷或大椎，呕恶配内关、中脘;腹胀便秘 配天枢、大肠俞。
操作及手法:左右侧文替使用，每日一次轻症用平补平泻 法，湿热较重用泻法，得气后通电行针。
功效:清肝、养血、滋阴。
临床疔效:121例，治愈115例，好转5例，无效i例。 参考文献:王治强，辽宁中医杂志，1981（6) :48
阴阳平衡
