楝实 名 金铃子。产蜀川者佳。三四月开花红紫。结实如弹。生青熟黄。十二月采之。
酸而纯苦。气寒。气薄味浓。降也。入心肝肾小肠 膀胱经。
楝实为阴中之阳。然用之乃从阳入阴。故得致其阳于阴也。
主治热厥心痛。上下部腹痛。 疝气。利水道。疗虫痔。方书多主疝证。次遗精喘。诸逆冲上头痛。心胁胃脘腰痛。积聚小便数淋。溲血下血。前阴诸疾。齿病。
楝实为下焦气分药。（阆风）解热散结之剂。（蒿）脐之上下痛与心暴痛者。均是气滞与火。楝实酸苦。能涌泄之。（类明）楝实治阴虚阳厥。如心痛胃脘痛证。又治阴胜阳陷。如疝证。同牛膝木瓜橘红荔枝核杜仲巴戟乌树子茴香。治肾虚疝气。疝肿痛。有五制四制七制用者。俱见濒湖纲目。丈夫疝气。本脏气伤。膀胱连小肠等气。楝实百枚。温汤浸过。去皮。巴豆二百枚。微打破。以面二升。同置铜铛内。炒至楝实赤色为度。放冷取出。去核为末。巴面不用。每服三钱。热酒或醋汤调服。
一方。入盐炒 茴香半两。肾消膏淋。病在 下焦。 苦楝子茴香等分。炒〔论〕楝实禀天之阴气。得地之苦味。苦应入心。然肾为心火对化。又味从乎气。故凡苦寒之属。类入于肾。而楝实独入心。如东垣所说。（东垣云。入心与小肠。）何哉。缘其味初尝有酸。后乃纯苦。禀苦寒之性。以下行逐热。实兼木火之原。以导气达阳。故解热散结。与诸苦寒之直折降热者。殊有不同。盖本木火以致于苦寒。则能引阳而归之。是以阴气衰于下。而为热厥心痛者。非此不除。（如但以为清热。则苦寒之归。下者。安能补阴气之衰耶。）
至其为下焦气分药。而治疝率多用之。亦此义耳。疝之为患。多在肾肝部分。而受病则惟寒郁热之因。寒固肾与膀胱之气。热则厥阴相火之气也。此味根君火之对化。自应入肾。兼木火之气化。自应彻肝。所谓导气达阳。而兼解热散结者也。（彻肝之义。即本木火以致于苦寒之义也。洁古治茎中痛。用生甘草梢。却加延胡苦楝子。尤妙。又治淋证茎痛引胁者。有参苓琥珀汤。以苦楝为君。内经云。足厥阴循阴器而络于肝。又足厥阴之别者。循胫上睾。结于茎。信乎此味为入肝的剂矣。）
诸方有同 莱菔牵牛 斑蝥炒。藉其破坚溃郁之气。以助此味散结之功者。有引以故纸茴香。寒因热用。直入寒中之热。以竟此味逐热之功者。则其主治。概可睹矣。
第疝证或即曰小肠气。间曰 膀胱气。是以小肠膀胱之气病。便是疝也。不知离小肠膀胱以治疝。固无是理。即小肠膀胱以为疝。究有未宜。盖人身惟是水火二气。心肾者水火之匡廓。而小肠膀胱则心肾气化之府也。使病于疝者。抹却肾及小肠膀胱。而独以肝为言。则试思肝之所以能由阴而达阳于天。复由阳而蟠阴于地者。如不藉水火之气化。动而不。若小肠膀胱之用。（手太阳丙火上行。足太阳壬水下行。）将一阴何以为独使乎。
故曰。离小肠膀胱以治疝。无是理也。若止病于小肠膀胱。而未及病于肝。则治法固别。盖病于肝者。乃寒水之脏腑。郁其水中真阳。而肝升之阳郁。即以病同处于下之脾。卒之寒湿合化。厥阴益不得达。而病于任者愈甚。如东垣所云也。（东垣云。足太阳膀胱之气逆。上迎手太阳小肠之脉下行。致足厥阴之脉不得伸其任脉。并厥阴之脉逆。如巨川之水。使阳气下坠。致两睾肿大。谓之曰疝。大甚则为也。）至于小肠膀胱之自为病。或火淫而水虚。或水泛而火虚。治此者更宜适事为故。岂得漫同于治疝之法耶。
总之。楝实之用。所治者疝。而奏功之地在膀胱。其能奏功于膀胱者。又始于小肠。即其三四月已毕。历夏至冬而后采实。是固本木火之气。以致于寒水而功乃成耳。夫寒水之气大郁。不根木火之元气以达之开之。而谓疝可疗乎。矧外痼之积冷。不从以苦寒。能使木火之气。浸入于凝寒中以导气乎。犹恐其不开。或借巴豆气以和苦寒而彻阳矣。至东垣谓其入小肠。且先之入心。何也。人身之火。原出水中。水为火之元。心为火之主。楝实本木火之气以致于寒水。故下之阴虚而阳厥者。用火之主。以归之。如热厥心痛是。盖阳归于阴。则阴自为阳守也。下之阴翳而阳陷者。用火之主以彻之。如寒郁热为疝是。盖阳彻于阴。则阴自不痼阳矣。其功皆奏于下。而所以归之彻之者。乃在上。故首言入心。又按。本木火以致苦寒。则木火入手。不与温补之味相逆。渐入而致苦寒。则与虚寒之气骤得温补者。因有同气之先导。而温补乃可以奏功。如治阳虚于下而遗泄者。用以佐补阳虚。正是此义。
知此则阴虚阳虚病于他证者。可以类推而治矣。脾胃虚寒者。不宜。（仲淳）〔修事〕酒浸蒸软。去皮核。取净肉晒干。或酒煮。或盐煮。或麸炒。或巴豆炒。或单炒。或不制。随证所宜。
苦楝皮根及木皮
味苦。气微寒。有小毒。主治游风热毒。风疹恶疮疥癞。小儿壮热（并煎汤浸洗）消渴有虫。苦楝根取新白皮（日华子言。雄者根赤。有毒。吐泻杀人。）一握。切焙。入麝香少许。水二碗。煎至一碗。空心饮之。虽困顿。不妨。自后下虫三四条。类而色红。其渴顿止。乃知消渴一证。有虫耗其津液。〔辨治〕雄者根赤。不可用。雌者色白。入药。每一两。可入糯米五十粒。同煎杀毒。若泻者。以冷粥止之。不泻者。用以热葱粥发之。
阴阳平衡
