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急性砷中毒解毒药选用①二琉丙磺钠；②二巯丙醇；③青霉胺。发生肾功能衰竭应及早用血液透析，并可同时应用适量解毒剂，以对肾毒性较小的青霉胺为好，剂量~，每日~次。急性砷化氢引起的严重溶血，根据病情可考虑换血，一次换血量约。换血过程中应注意输血反应、酸碱平衡、凝血功能等。 慢性砷中毒的治疗：解毒剂应用方法参见慢性汞中毒，此外还可用%硫代硫酸钠，静脉注射，以辅助砷排泄。皮肤或粘膜病损处可用%二巯基丙醇油膏或地塞米松软膏。 控制溶血，及早进行血透及换血疗法，解毒药物的合理应用是抢救成功的关键。 溶血治疗：由于严重溶血，血红蛋白、砷-血红蛋白复合物与红细胞碎片可堵塞并毒害肾小管。溶血后贫血又导致肾缺氧，加重了肾的损害。故应用大剂量激素控制溶血，并静脉补充碳酸氢钠碱化尿液，保持尿 ～，减轻血红蛋白对肾小管的阻塞。 透析及换血疗法：急性砷化氢中毒并发急性肾衰者均需尽快进行透析治疗和换血疗法。换血疗法能排出血液内红细胞碎片、砷-血红蛋白复合物、血影细胞等；补充正常红细胞，改善贫血、缺血、缺氧是砷化氢中毒时的特殊治疗方法。换血过程中应密切观察患者生命体征的变化，尤其是血压的变化，如血压偏低，则应在血压正常后行换血治疗，或先输血后放血，保证足够的血容量，密切观察有无输血反应。血液透析，/，每次透析 ，首次 。由于患者凝血功能障碍，故透析时应减少肝素剂量；合并消化道出血的患者行无肝素透析，应用全身和局部止血药。每日观察尿量、血压、全身水肿情况，能下床行走的患者应监测体重，以决定透析脱水量，避免发生心力衰竭。注意有无高钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等临床表现。 解毒药物的合理应用：对于合并急性肾衰的患者，由于砷化氢中毒的解毒药具有肾毒性，且络合物不能从尿排出，故应减少用药剂量，在透析配合下使用。二巯基丙醇肌注后 ，其血浓度达高峰，吸收与解毒于 内完成，故于透析前 静脉推注。中度中毒，～ 静脉推注二巯基丁二钠 ，并保持尿量＞ /，至尿砷正常为止。
阴阳平衡
