关于得神与失神,张景岳有一段全面具体的论述。《景岳全书•传忠录•神气存亡论>说： “善乎神之为义，此死生之本，不可不察也……以形证言之，则目光精彩，言语清亮，神思不 乱，肌肉不削，气息如常，大小便不脱，若此者，虽其脉有可疑，尚无足虑，以其形之神在也。若 目暗睹迷，形贏色败，喘急异常，泄泻不止，或通身大肉已脱，或两手寻衣摸床,或无邪而言语 、失伦，……或忽然暴病，即沉迷烦躁，昏不知人，或一时卒倒，即眼闭口开，手撤遗尿，若此者， 虽其脉无凶候，必死无疑，以其形之神去也。”这里提出了据病人面目表情，言语气息、形态动 静等方面来望神的法则，是可以举一反三的。
(1)得神：得神即有神，是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属于轻 病。有神的表现是：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自 然;反应灵敏，动作灵活，体态自如;呼吸平稳，肌肉不削。神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然，是心的精气充足的表现；目光明亮，精彩内 含，反应灵敏，动作灵活，体态自如，是肝肾精气充足的表现;呼吸平稳，肌肉不削，是脾肺精 气充足的表现。总之，这是正常人的神气，即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。
(2) 失神：失神即无神，，是精损气亏神衰的表现病到如此程度，已属病情严重阶段。 失神的表现是：神志昏迷，或言浯失论，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞;面色晦暗，表情淡漠呆板;反应迟钝，动作失灵，强迫体位;呼吸异常，大肉已脱。神昏谵语或言语失伦，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精气衰败；目暗睛迷，反应迟 钝，动作失灵，强迫体位，是肝肾精气俱衰；呼吸异常，大肉已脱，是肺脾精气衰竭。若见循衣 摸床，撮空理线，神昏谵语，是邪陷心包，阴阳离绝的危候。总之，失神是脏腑功能衰败的表 现，预后不良。
(3) 假神：假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。 假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人•，或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食 欲，忽然食欲増强。这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时《好转3的 假象。古人比喻做“残灯复明”，“回光反照久这是阴阳即将离绝的危候。
神气不足与精神异常
神气不足是轻度失神的表现，常见于虚证患者，是正气不足的缘故。如精神不振，健忘， 嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓等等，多属心脾两亏，或肾阳不足，以致神气不旺。
神志异常包括烦躁不安，谵妄神昏，以及癫、狂、痫等精神失常的表现。
烦躁不安，神昏谵妄，多由邪热客于心包，或入于肾。烦者胸中烦，神不安，多属于热。 癲病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃，哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神 明所致。间或亦有神不守舍，心脾两虚者。
狂病多表现为疯狂怒骂，.打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩 智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休，多由气郁化火，痰火扰心所致，或为阳明热盛，邪热扰乱神 明，或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。
痫病多表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清 窍,或属痰火扰心，肝风内动。
阴阳平衡
