检查

【实验室检查】

血ALP升高有助于本病的诊断但正常时不能排除其可能。部分病人血钙升高，血磷稍低。血中骨源性碱性磷酸酶水平和尿羟脯氨酸增加。血钙、磷、镁和PTH一般正常。

1.血碱性磷酸酶(ALP)血ALP水平与病变范围和病变的活动程度有关。体积小的骨骼病变(约为10%左右)ALP正常。颅骨病变时ALP升高。如并发骨肉瘤，ALP可急剧增高，酸性磷酸酶和5-核苷酶也可升高。

2.尿羟脯氨酸(HYP)正常人在低明胶饮食时的尿羟脯氨酸的排泄量低于50mg/d，而变形性骨炎患者因其骨重建旺盛，尿羟脯氨酸排泄量可高达2000mg/d此外尿羟赖氨酸也能反映骨重建活动的水平和本病的病变程度。

3.血钙、磷、镁和PTH一般正常。约15%～20%的患者因骨重建对钙的需求增加血钙廓清加速导致血PTH上升。骨受侵部位广泛的患者或合并原发性甲旁亢时有高血钙症和高尿钙症。

【其它辅助检查】

1.X线的表现较复杂，可归纳为下列数点：

①骨质破坏，骨小梁粗糙稀疏，伴局限性骨质疏松，晚期的骨皮质与髓质腔界限不清，结构模糊如网状；

②骨干增粗，膨大，弯曲变形，呈腰刀状；

③颅骨局限性骨质疏松，伴棉絮状增生内外板界限消失，颅缝模糊，头颅增大；

④椎体呈栅栏状和方框状改变；

⑤长骨溶骨性病灶有时呈V形；

⑥骨盆连缘和弓状线增厚出现边缘征；

⑦髋关节间隙变窄骨质增生，短骨增粗；

⑧病变区病理性骨折。

2.破骨细胞和成骨细胞活动均增强，破骨细胞内可找到核内包涵体硬化期的骨组织像缺乏特异性但可发现新旧骨质混杂的镶嵌征象和破骨细胞的特征性改变。[1]