诊断和鉴别诊断

AIP的诊断较为困难，下列临床特征有助于AIP的诊断：

①多见于老年患者以男性居多，症状轻微，可有无痛性黄疸，伴或不伴轻微腹痛；

② 有高淀粉酶血症，高丙种球蛋白血症和IgG水平升高，特别是IgG4；

③自身抗体阳性，尤其是CA II抗体阳性；

④胰腺外分泌功能可逆性受损，胰液分泌量、碳酸盐分泌最大浓度发病时下降；

⑤B超显示胰腺肿胀低回声改变，CT显示胰腺肿胀，边缘呈直线、包膜样改变；

⑥ERCP显示胰管不规则狭窄伴胆总管下段狭窄（狭窄超过胰管总长度的1/3)）其中胰管弥漫性狭窄；

⑦组织学检查显示，纤维化伴显著的淋巴细胞、IgG4阳性浆细胞浸润和阻塞性静脉炎；

⑧胰外损害包括泪腺、下颌腺损害、硬化性胆管炎、胆总管下段狭窄、肺门淋巴结肿大、甲状腺功能减低和腹膜后纤维变性，可同时伴发其它自身免疫性疾病；

⑨皮质激素治疗有效，表现为症状、血清学检查、影像学表现和组织学特征明显改善。

鉴别诊断中应特别注意与胰腺癌相鉴别，两者可通过自身抗体，ERCP表现，组织活检及对激素治疗反应等进行鉴别。与酒精性胰腺炎相比，AIP较少出现胰石、胰腺钙化及胰腺囊肿，但应注意两者同时存在的可能。