风湿性心脏病是一种进行性疾病随着病变的进展病情加重而妊娠后会使病情进展而发生一系列并发症二尖瓣疾患的病人在孕期并发症发生率
1.心力衰竭 风湿性瓣膜病孕妇可出现左心衰竭右心衰竭或全心衰竭但尤以右心衰竭多见特别在二尖瓣狭窄孕妇中发生率更高
心力衰竭的发生与年龄胎次瓣膜病变类型及程度心功能和促发因素有关风湿性心脏病孕妇年龄>35岁者发生心力衰竭多多产妇因心脏储备功能差易发生心衰但若初产妇发生心力衰竭其病死率高于经产妇发生心衰者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠时在孕3个月至足月分娩及分娩结束期间随时可能发生肺水肿右心衰竭;单纯二尖瓣关闭不全能较好地适应妊娠分娩和产褥期心脏负荷的增加很少发生心衰主动脉狭窄在风湿性心脏病中较少单独存在合并妊娠时孕妇常能平安度过妊娠分娩及产褥期罕见发生心衰;主动脉关闭不全孕妇通常能顺利度过妊娠及分娩期心功能Ⅲ级以上者发生心衰的危险性较大若孕妇同时伴感染输血输液过多过量或剧烈运动及合并其他疾病时易促使发生心衰
2.感染性心内膜炎 孕妇在妊娠分娩及产褥期机体抵抗力下降易合并感染如呼吸道泌尿道及生殖道感染可因菌血症而并发感染性心内膜炎如不及时治疗可诱发心衰最终导致死亡
3.心律失常 风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全孕妇心房颤动的发生率高主动脉瓣狭窄患者除可发生心房颤动外还可出现房室传导阻滞而主动脉瓣关闭不全孕妇以室性心律失常常见
4.血栓栓塞 二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全孕妇发生循环栓塞常见但前者的发生率更高主动脉瓣狭窄及关闭不全血栓栓塞的发生极少二尖瓣狭窄伴房颤者血栓脱落常见脑栓塞
5.妊高征 近1/3的风心病患者在妊娠晚期并发妊高征尤其在二尖瓣狭窄孕妇中这是引起妊娠晚期舒张压和平均动脉血压升高的主要原因Szekely把这一综合征列为影响心功能并可能促发和加重心衰的高危因素
阴阳平衡