诊断

胸椎间盘突出症

由于本病较为少见，且患者以局部一般症状或神经症状为主来诊前者常被诊断为胸背部纤维织炎等一般性疾患而在神经内科诊治因本病的误诊率较高所以为防止或减少这一现象发生，每位临床医师均应对本病有一个较全面的认识。

在临床上，对本病的诊断主要依据以下3点：

1.病史 可急性发病亦可缓慢发生，且症状轻重不一，应全面了解包括既往的检查及治疗概况等。

2.临床表现 由于患者个体椎管矢状径大小不一，其症状差异亦较大，从一般局部隐痛到下肢完全瘫痪均可发生因此对此类患者均应注意认真检查以求及早发现。

3.影像学检查

(1)X线检查：以胸椎常规的正位和侧位X线平片为首选；据报道，20%～50%的胸椎间盘突出症患者在椎管内有钙化的椎间盘

(2)脊髓造影：用大剂量的水溶性造影剂行脊髓造影术的同时用CT扫描是一种更准确的优良诊断方法如不先行脊髓造影，而直接用CT检查，将会弄错受损脊髓的准确节段但目前大多数学者均认为此种损伤性检查应被MRI检查取代因为后者也是一种纵向观察估测整个胸椎椎管的方法。

(3)CT及MRI检查：凡疑及本病者均应及早行MRI检查作者发现MRI检查是本病早期诊断及获取及时治疗最为有效的措施。此外脊髓造影及CT检查等虽对本病的诊断亦有一定帮助但由于其确诊率不如MRI检查因此，切勿作为首选检查项目目前已较少选用或仅作为参考。

4.其他检查 包括肌电图和体感诱发电位等对诊断胸椎间盘突出症多无帮助。

鉴别诊断： 本病早期，在MRI影像结果显示之前，除需要与胸腰椎各种疾患进行鉴别外主要应与神经内科许多涉及胸段脊髓或脊神经根的疾患加以区别为此应当强调：全面认识本病，及早行MRI检查，不仅是为了诊断而且其也是对本病进行鉴别诊断的最佳手段。