对冠心病的治疗要树立心肌缺血总负荷的概念，只要有心肌缺血，无论有无症状，均应积极治疗，目的在于消除心肌缺血而不是限于环节症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。
1、控制易患因素
有效的控制糖尿病、高血压病、高血凝状态及高脂血症，戒烟酒、合理饮食，对防治是至关重要的。
2、抗心肌缺血药物
治疗心绞痛的各种药物对SMI都有效。β受体阻滞剂对心肌耗氧增加（发作前心律增快和血压升高）所致的SMI最有效。尤其是控制午前发病者疗效更突出。扩血管剂对冠脉痉挛所致者有较小的效果。在钙拮抗剂中，硝苯地平因作用时候短和增加心律，疗效交叉，多用比尔硫卓和氨氯地平。硝酸盐类对SMI很有效但易发生耐受性，主张用硝酸盐类不过夜，以保证数小时的无硝酸盐类的间歇期。由于老年人SMI在夜间发作也有一定的频数，可以白天用硝酸盐类，晚间用钙拮抗剂。若页心肌耗氧增加和冠脉痉挛所致的缓和性心肌缺血者应联合用药，如氨氯地平和阿替洛尔合用的疗效明显优于单独用药。SMI高峰多发生于晨后数小时内，短效制剂应在病人沉醒后立即服用。长效制剂应在晚上临睡前使用，有利于控制SMI的发作。
3、介入手术治疗
药物疗效欠佳者应行冠脉造影，了解病变程度和范围，以便选择冠脉搭桥术，冠脉形成术或其他介入方法治疗。
1、SMI预后比无SMI的预后差
SMI预后与心绞痛相同，SMI由于无自觉症状，不能得到及时识别和治疗，往往导致严重的后果。随访研究表明，普通人群患SMI后急性梗死发生率为15.7％—22.8％，心性死亡为5.8％—8.1％，而无SMI组分别为2.7％—2.9％和0.8％—2％，smi发生急性心肌梗死和心性死亡的相对危险度分别是5.7和4.1。心肌梗死后发生SMI的1年病死率为27％而心肌梗死后无SMI者金占2.1％，不稳定性心绞痛伴SMI者心肌梗死发生率为16％，须行冠脉搭桥者占27％，而无SMI者分别为3％和9％。这些事实说明，无论何种人群的SMI预后都比无SMI者差，应及时诊断和积极治疗。
2、SMI预后的影响因素
心肌缺血的预后与无症状无关，而主要取决于下述因素。
（1）心肌缺血持续时间：24q心肌缺血持续时间≥60min者心肌梗死发生率为24.1％，心性死亡为9.3％，而＜60min者分别为7.4％和1.9％。以无SMI人群发生心肌梗死和心性死亡相对危险度为1，SMI分别为5.5和6.6。其中＜60 min者分别为2.6和2.4，＞60min者分别为8.3和4.6，说明心肌缺血＞60min是影响SMI预后的重要指标。
（2）左心功能：在SMI中，左心功能不全者比心功能正常者差。SMI伴右心功能不全者年病死率为5％—6％。
（3）冠脉病变：左冠脉主干病变，侧支病变、低运动量诱发心肌缺血者易发生心肌梗死和猝死。
阴阳平衡