临床表现

宫颈腺癌1.癌前病变的宫颈原位腺癌常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，靠病理组织学检查确诊。

2.微浸润腺癌鶒的临床表现有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状有症状主要表现为阴道分泌物增多有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血宫颈可呈不同程度糜烂或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。

3.宫颈浸润性腺癌的临床表现其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。文献报道15%～20%的宫颈腺癌无症状。上海医科大学妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及白带增多。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、肛门坠胀、贫血泌尿系统症状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例鶒占72.6%；阴道排液28例健康搜索占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；无症状15例，占6.9%。异常阴道流血包括性交出血白带内含血不规则阴道流血或绝经后阴道流血。

白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。宫颈局部可光滑或宫颈糜烂息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内而表面却光滑绝经后患者阴道穹隆萎缩，宫颈萎缩，可使病变不明显。