病理生理

卡氏肺孢子虫为机会性致病原虫，该虫可长期潜伏于宿主体内。健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时，处于潜伏状态的卡氏肺孢子虫即进行大量繁殖，并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺泡腔内具有特征性的病理改变是肺泡间隔的细胞浸润。婴幼儿以浆细胞浸润为主，儿童或成人以淋巴细胞浸润为主，可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞，除非合并细菌感染，中性粒细胞甚少见。肺泡间隔上皮增生，部分脱落，肺泡腔扩大，其内充满泡沫状物质，内含卡氏肺孢子虫的滋养体和包囊等。病程后期，肺泡间质增厚造成肺泡—毛系血管阻滞，血气交换功能尤其是氧的弥散功能严重障碍，肺组织广泛受累。肺孢子虫一般只局限于肺组织内，向肺外扩散较罕见。