对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能,更多的主张是肺叶切除及手术治疗与多种方法综合治疗相互结合。
A)常用的肺切除方式有:1)全肺切除;2)肺叶切除;3)袖形肺叶切除术4)肺段切除;5)瘤块切除。
B)规范性肺叶切除。C)冷冻外科治疗。
1)小细胞肺癌(SCLC)的放疗常配合化疗应用;
2)非小细胞(NSCLC)肺癌的放疗有术前放疗,术后放疗,根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。
放疗并发症主要有:食管损伤,肺损伤,心脏伤害及脊髓炎等。
肺癌放疗适应症
1、不适宜手术治疗的各期肺癌。患者拒绝手术治疗的各期肺癌。
2、对较小的肺癌可用立体定向放疗。
3、小细胞肺癌在化疗基础上对原发灶和淋巴引流区的放疗可增加局部控制率,延长缓解期。对脑预防性照射可降低脑转移率。
肺癌4、Ш期是主要放疗适应症,估计手术切除有困难,特别是CT显示累及大血管等重要组织器官时,可术前放疗;手术后有残留或区域淋巴结有转移时,应做标记,术后放疗。
5、病灶广泛、症状严重晚期肺癌可姑息性放疗,改善症状,提高生活质量。
6、早期肺癌三维适形调强根治放疗的效果与根治手术的长期生存率相当。
放疗方法
(1)根治治疗:根治治疗主要用于不宜进行手术或拒绝做手术的患者。
(2)姑息治疗:接近根治治疗的姑息治疗以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量为目的,用于晚期病人时,姑息治疗的目的一般是减轻患者疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血等症状。放疗照射次数应根据具体情况和设备条件等而定。
(3)手术前放疗:手术前放疗的目的是提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险,包括术前大剂量、少分割放疗和常规分隔放疗等,具体根据患者的病情选择。
(4)手术后放疗:手术后放疗主要用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的患者,提高治疗效果。
化学治疗
化疗在肺癌的治疗中日益受到重视,对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。
1)化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法,主要有:单药化疗,联合化疗和交替化疗等。
2)化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌,主要有:单药和联合疗,放射治疗中的辅助化疗。
中医治疗肺癌,其疗效往往也是较为显著,中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法,同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。中药配合人参皂苷rh2治疗效果更加。
肺癌中药治疗的优势在于能够很好的针对患者的病因和发展情况进行辩证的治疗,更具有针对性,更容易取得疗效。肺癌中医治疗主要的重点在于针对肺癌患者症状表现、肺癌类型进行有效的治疗,以减轻病人的痛苦、延长生病,有利于提高患者的生活质量。
生物治疗是一个广泛的概念,涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法,种类十分繁多。如果从操作模式上来分非细胞治疗和细胞治疗。生物治疗的前沿技术有生物细胞免疫治疗、基因治疗、癌症干细胞靶向治疗等,目前临床较成熟的是细胞生物免疫治疗。
细胞生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,该技术是2011年诺贝尔医学奖研究成果,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法,系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞,是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗手段,国家卫生部也逐渐出台新政,正式把自体免疫细胞治疗纳入技术管理办法,并正式将生物细胞免疫纳入医保。
细胞生物治疗主要针对中晚期患者,晚期肾癌已失去手术机会或体质较差者,无法耐受大剂量化疗或化疗不敏感及耐药时,细胞生物治疗能明显改善症状,提高生活质量,延长存活时间防止复发转移。联合放化疗使用,能够增强放化疗疗效,提高耐受性并减轻副作用,并可清除放化疗无法识别的休眠期癌细胞,严防复发转移。
癌症对于人体全身的各个脏腑经络气血破坏,影响都比较大。浸入破坏全身各组织感染较严重。癌症单靠西医“手术放化疗”等只能治疗局部问题,而不能治疗全身性的疾病,中医经历了多年的考验,拥有多年的历史,固然有它的优势存在。中医中药依据以脏腑经络的生理、病理为基础,以辨证论治为诊疗依据,扶正固本的方法来治疗。