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临床表现

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一般表现

肺癌

1、咳嗽,多为刺激性咳嗽。

2、痰中带血,多为血丝痰。

3、胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。

4、气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

5、发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6、晚期患者可出现较明显的恶病质。

早期症状

肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现:吸烟成肺癌主因   

1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。   

2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。  

3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。   

4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

早期肺外表现

1、骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,x线摄片检查可见骨膜增生。 

2、肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。 

3、声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉神经,可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并县城转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌,癌细胞可分泌多种激素: 1、肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。2、生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌,表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。3、甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现,如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。4、绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。5、黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变,此种表现以男性患者居多。6、抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力,严重精神错乱等表现。7、促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。8、肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征,表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。

晚期症状

肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别,肺癌晚期时病情比较严重,需要及时对症治疗。局部晚期肺癌的症状:胸腔是个非常复杂的空间,肺表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

1,出血:癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的,是标志性的肺癌晚期死前症状。如肺癌病人可咯血,痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。

2,疼痛:出现疼痛肺癌晚期死前症状往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。

3,溃疡:由于某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。此外,胃、结肠癌也可形成溃疡,一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。

医学体征

1、局限性哮鸣音:为局限性哮鸣音,多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消失。   

2、声音嘶哑:淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。   肺癌

3、上腔静脉综合症:肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状。   

4、Horner’s综合征:肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。   

5、肩臂疼痛:肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。   

6、膈神经麻痹:膈神经受侵时出现气急胸闷   

7、吞咽困难:纵隔淋巴结肿大压迫食管所致,压迫气管可致呼吸困难。   

8、心包受侵:心包受侵时出现心包积液,气急,心律失常,心功能不全等。   

9、胸膜转移:可见胸痛,癌性胸水等。   

10、肺癌转移:肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等,另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。   

11、肺外体征:常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

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