疾病治疗

器质性便秘的治疗

器质性便秘治疗主要针对原发病的治疗。

功能性便秘的治疗

1.教育教育家长、消除其忧虑是治疗的第一步，包括解释功能性便秘的发病机制。如果出现大便污物，要去除儿童和家长的负面态度，特别是让家长明白这不是故意或挑衅性的行为，治疗过程中鼓励家长保持积极的态度。必要时应反复进行教育。

2.去除直肠内的嵌塞粪便粪便嵌塞为在体格检查时明确发现腹下区有硬粪块，或直肠检查时发现扩张的直肠中有大量粪便，或腹部x线检查示结肠中有过多大便。在治疗前除去嵌塞粪便很必要，口服药物、直肠用药或二者同时使用均有效。最好与家长和儿童讨论后决定。口服药物可为大剂量矿物油、聚乙二醇、氢氧化镁、枸橼酸镁、乳果糖、山梨醇、番泻叶、双醋苯啶等泻药单独或联合使用。直肠给药町使用磷酸苏打灌肠剂、盐水灌肠剂或在使用磷酸苏打灌肠剂后再使用矿物油灌肠剂；不推荐使用肥皂水、自来水和镁剂(存在潜在毒性)。婴儿使用甘油栓、年长儿使用双醋苯啶栓剂效果也较好。

3.维持疗法在去除嵌塞粪便后，治疗重点为防止便秘再发。无嵌塞粪便者或成功去除直肠内的嵌塞粪便者，应开始维持治疗(包括饮食干预、行为调整及泻剂)，以保证正常间歇的肠运动、维持良好的排泄。劝说儿童改变饮食，特别是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的摄入以软化大便。淀粉特别是山梨醇(在梨及苹果等果汁中含量较高)能增加大便次数及大便中的水分。使用泻药同时服葡甘露聚糖，对便秘治疗也有益处。平衡饮食(包括全麦、水果和蔬菜)也是治疗便秘的部分，但不应强迫。纤维素的作用尚有争议。

4.行为调整行为调整和规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无溢流性大便失禁，餐后应有充足的如厕时间，这有利于儿童和照顾者保持排便频率的记忆(如标记在日历上)。因行为问题而影响疗效者，应介绍到心理保健医师处行行为调整或其他干预。便秘(特别是溢流性大便失禁)的成功治疗需要一个配合的、能完成费时的干预措施、有足够耐心承受缓慢进展和复发的家庭。

5.药物治疗为维持规律性排便，药物很必要。泻剂是最有益的，直到孩子能维持规律性的大便习惯。泻剂包括：渗透性泻剂(乳果糖、山梨糖醇、大麦麦芽浸膏、氢氧化镁、枸橼酸镁、聚乙二醇3350)、渗透性灌肠剂(磷酸盐灌肠剂)、灌胃剂(聚乙二醇)、润滑剂(液体石蜡)、刺激性泻剂(番泻叶、双醋苯啶、甘油栓剂)。当药物为必要时，推荐润滑剂矿物油、氢氧化镁、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或润滑剂与泻剂联合使用。上述药物效果相同，可根据安全性、费用、儿童喜好、服药难易及医师的经验选择。为避免嵌塞粪便的再现，刺激性泻剂可间隙性短期使用(即救援疗法)。维持治疗需数月，当儿童形成规律性容易排便后才考虑停药。应意识到复发较常见，排便困难可持续到青少年期。若完全排除器质性病变，且经治疗后便秘仍未见好转，可考虑其他药物治疗(如作用强的泻药、酚酞、西沙比利)及生物反馈治疗等，并行MRI、直肠肛管测压、直肠活检、钡灌肠及精神因素评价等检查，重新评价便秘情况。少数FC患儿在上述治疗无效后需行结肠次全切除术。

磁疗对于小儿便秘的作用

磁疗的说法在中医学上古已有之。从《本草纲目》到孙思邈，磁对人体的功效都有所涉及。其实，所谓的磁疗也并不相同。磁分为静态磁和动态磁两种，目前家庭使用较普遍的是静态磁，如一些永久磁性的磁片，将它们固定在相应的穴位，通过磁场对穴位的作用达到治疗的目的。

小儿便秘磁场对胃肠机能的调节呈双向性：经实验研究及临床观察发现，便秘患者在磁场的作用下，胃肠蠕动机能改善，增加胃肠平滑肌的活动，使便秘解除，达到每日排便。

磁场的止泻作用，在磁场的作用下，肠蠕动的程度降低，蠕动的频率减少，肠内容物在肠腔中停留时间延长，肠粘膜对水分、电解质吸收的机会增多，起到止泻作用。同时，磁场有激活胆碱脂酶的作用，使肠道分泌量减少。磁场良好的止泻作用不仅对一般单纯性消化不良性腹泻，而且对中毒性消化不良腹泻均有一定的治疗作用。而且由于应用磁疗治疗腹泻疗效好，又没有痛苦，所以适合于所有的人群，磁疗在各个领域都有应用，在便秘和腹泻方面，在这个部位日常居家比较方便治疗使用的，主要还是关注一些功能性的内裤，消痔带内裤直接穿上，磁场完全覆盖肠道和部分的相关穴位气海 关元 中级等穴位达到全方位调节胃肠道平滑肌和刺激相应的穴位，持续调节，随时随地进行治疗，缓解便秘腹泻。

一般大多数人，长时间的便秘、腹泻，肛周静脉血回流不畅，都会出不同程度的痔疮，消痔带内裤一般采用的是钕铁硼永磁体，有通络活血 消炎镇痛 调剂肠胃的作用，在 磁场的作用下，微血管功能发生改变，主要表现为微血管扩张，血流速度加快；促进血液的回流，可以防止治疗长时间便秘引起的痔疮，起到双管齐下的作用，改善原发病灶和控制并发症。

小儿便秘缓解的方法

按摩

手掌向下，平放在宝宝脐部，按顺时针方向轻轻推揉。这样能加快肠道蠕动进而促进排便，并有助于消化。

开塞露

让宝宝侧卧，将开塞露的尖端封口剪开，管口一定要光滑，以免刺伤宝宝皮肤。将开塞露管口插入宝宝肛门，轻轻挤压塑料囊使药液射入肛门内，然后拔出开塞露空壳，在宝宝肛门处夹一张干净的纸巾，以免液体溢出弄脏衣服或床单。尽量让药液多在宝宝体内停留，以充分刺激肠道、软化大便，达到最佳通便效果。

甘油栓

将甘油栓的包装纸打开，缓缓塞入宝宝肛门，而后轻轻按压肛门，尽量多待片刻，让甘油栓充分融化后再鼓励宝宝排便。

肥皂条

将肥皂削成长约3厘米、铅笔粗细的圆锥形细条，先用少许水将肥皂条润湿，再缓缓插入宝宝肛门，尽量让肥皂条在肛门内多停留一段时间，以达到充分促进肠道蠕动的作用。如果以上方法均不奏效，应及时带宝宝到医院就诊，检查是否是由于其他疾病而引起便秘。