应该做哪些检查

　　1.血液检查示 白细胞计数增加血细胞比容上升血容量减少。

　　2.腹腔穿刺液检查 肉眼见有肠内容物镜检白细胞超过5×108/L即可作出诊断。

　　3.腹腔灌洗液检查 镜检白细胞超过5×108/L时提示有肠损伤性穿孔红细胞超过1×1010/L时则提示有内出血淀粉酶超过128文氏单位或大于100苏氏单位多提示有胰腺损伤。

　　1.X线检查 立位或侧卧位进行腹部X线透视或摄片出现膈下游离气体或侧腹部游离气体是诊断小肠闭合性损伤合并穿孔的最有力的依据但阳性率仅为30%在进行X线检查时要排除腹部开放伤所致气腹和医源性气腹因素。

　　2.腹腔穿刺 对疑为小肠破裂者可先行诊断性腹腔穿刺腹腔穿刺术是腹部损伤和急腹症常用的辅助诊断或确诊手段之一对小肠破裂的确诊率达70%～90%穿刺部位只要不损伤胆囊膀胱粘连在腹壁上的肠管原则上可以选择在腹部任何部位一般常在下腹部的一侧或两侧也可根据受伤的机制选择在上腹部两侧或平脐的两侧穿刺时要选择有足够长度和口径的注射针头针头过细影响腹腔内容物的流出过粗无疑将增加腹腔的损伤的机会针头的角度要钝针管要能提供一定的负压若抽出混浊脓性液体和肠内容物可考虑小肠破裂的可能应进一步镜检明确诊断。

　　3.腹腔灌洗 为提高早期对肠穿孔内出血的诊断率在行腹腔穿刺置管后经导管注入250～500ml生理盐水适当变换体位并稍停片刻后将灌入腹腔的液体部分吸出通过观察其颜色清浊度气味及化验检查分析判断腹内情况。

　　4.超声波检查 超声对人体没有损害设备简单费用低廉可以反复在床旁进行也可指导具体的穿刺部位行介入诊断对腹部损伤的诊断有重要作用有报道B超所能发现的最少腹水量在200ml左右可在腹腔的隐窝凹陷或间隙表现出局部低回声的液性暗区其后伴声影腹腔内有气体时可利用气体在腹腔内有较大的移动度比重轻和对超声形成散射的特点发现在重力的反对侧呈天幕状紧贴于腹壁且随体位移动的气体声影B超检查显示血肿部位之肠管壁增厚及液性暗区周围显示强光团反射伴不稳定性声影。

　　5.CT检查 CT是利用人体对X线吸收经计算机处理显像进行诊断的CT对早期发现腹腔游离气体的检出率可达48%～70%分辨率高于超声定位准确可重复进行利于排除实质性脏器损伤和内出血的诊断CT检查可以明确血肿的位置及大小。

　　6.选择性动脉造影 选择性动脉造影通过动脉静脉和毛细血管显影对疾病进行诊断最适合对血管损伤尤其是活动性大出血的诊断应用血管造影对合并有肠系膜血管破裂的小肠损伤有一定作用。