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疾病治疗

腺病毒性肠炎--轮状病毒

腺病毒性肠炎常从临床上诊断。粪便细菌培养以及粪便查找虫卵和寄生虫阴性,但是对表现典型病毒性胃肠炎症状的患者,上述检查常不必要。轮状病毒及肠腺病毒感染可通过市场上能买到的试剂鉴定粪便中病毒的抗原而及时诊断,其他检测病毒性肠病原体试验仅能在研究室中进行。

感染的预防因无症状感染患者的频率以及病毒在人-人之间传播容易与否(特别对用尿布的儿童)而复杂化。母乳喂养可能对感染起一定的保护作用。看护者应在换好尿布后用肥皂和水充分洗手,换尿布的地方应使用稀释的家用漂白粉或70%酒精消毒。若轮状病毒在儿童看护机构暴发流行,应该对所有的儿童检测该病毒的排泻物。随后,感染者和非感染者应被迁移到不同的地方,由不同的看护者照管。几种有希望的轮状病毒疫苗正在开发中。

治疗主要依靠适当的液体补充。即使有呕吐,大多数患者能通过口服再水化液有效地再水化,其中一些是可获得的OTC。对不满5岁的儿童,运动型饮料及碳酸盐饮料不是适当的再水化液体。只有严重脱水患者才需要静脉补液。

小儿病腺病毒性肠炎,以脾胃气虚为本,以食积、湿热、寒湿为标。以补益脾胃之气为治疗小儿病毒性肠炎的基本原则,应贯穿在治疗的全过程,脾胃之气强健,气血充沛,脏腑、经络、气血生理活动正常,阴阳平和,则邪祛正安。消食积、清湿热、散阴寒为治标之法,临证中当根据病情的轻重及不同的临床表现权衡本虚标实的轻重缓急,做恰当的化裁,饮食停滞为主者当消积导滞兼顾脾气,湿热为主者当清利湿热兼醒脾开胃,寒湿胜者当暖脾止泻,出现伤阴伤阳者分别加用敛阴回阳之品。

腺病毒性肠炎--鸡内金

我们常选用自拟苓仙健脾止泻汤加减。药物组成:茯苓9g,威灵仙6g,炒白术6g,苍术6g,车前子6g,葛根6g,焦三仙各6g,炒白芍药6g,炙甘草3g,生姜6g。食积者常用山楂、鸡内金、焦三仙消积导滞;湿热者常加藿香、佩兰、扁豆、薏苡仁清热化湿和中;中寒显著者加高良姜、香附温中散寒;伤阴者加白芍药、甘草酸甘敛阴;伤阳者加干姜温暖脾阳。所用之药不论补泻,均以药性平和为尺度,适当化裁,灵活加减,取得了较好的疗效。

小儿脏腑娇嫩,形气未充,虽有正气亏虚之本,但不宜峻补,虽有食积、气滞、寒凝、湿热、血瘀,但不耐攻伐,否则易致变证而欲速不达。临证时当详辨虚实,谨慎选方用药,祛邪当中病即止,扶正当缓以图功,不可图一时之快,以免使虚者更虚,实者益实,犯虚虚实实之戒。清·吴鞠通在《温病条辨·解口难》中特别指出:“其用药也,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡……”且小儿为稚阴稚阳之体,大苦、大寒、大辛,大热、消导之品,既能伤生发之气,又足以耗伤真阴,当用之时要恰到好处,中病即止。

治疗用药选用威灵仙、白术、茯苓、炙甘草之属平补脾胃,并依据年龄大小及体质强弱选用不同的剂量,如白术、黄芪性偏温燥,剂量从3 g开始,最大不超过12 g;苦寒渗湿之品,过用伤伐脾胃,湿热壅滞者,用藿香、佩兰、扁豆、薏苡仁轻清甘淡之品,避免黄芩、黄柏、栀子苦寒之品戕伐脾胃阳气;用干姜、香附温中散寒,不用附子之辈,以防辛温大热伤阴竭液之弊。

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