流行病学

1、传播途径

(1)直接侵入：最常见的是邻近脏器结核病的直接蔓延，如咽喉部结核的向下蔓延到食管。晚期重症肺结核、喉结核病人由于机体抵抗力极度低下或食管黏膜损伤、炎症使结核菌易于附着。当食用被结核菌污染的食物及吞咽大量结核菌的痰液时，结核菌可在受损的食管黏膜处感染并发展为食管结核。

(2)外在侵入：

①由于食管缺乏浆膜层，更利于食管周围结核的侵入，如隆突下干酪样淋巴结结核直接侵蚀食管乃至形成食管气管瘘。此途径是最常见的发病原因。

②脊柱结核侵入食管，一般为第5 及第6 颈椎和第1～4 胸椎结核常可波及食管，形成继发性食管结核。

(3)血液及淋巴途径：

①通过血液循环感染，是全身血行播散型结核的一个组成部分。但来源于血行播散的食管结核少见。

②结核菌经淋巴管逆行性蔓延也可累及食管。因正常情况下食管的淋巴回流至气管支气管周围淋巴结。当该区淋巴结有结核感染受侵时，淋巴液淤滞而逆行反流至食管，造成食管结核。

2、发生率 确切发生率不详。在死于结核的病人尸解中，食管结核的发病率为0.04%～0.2%。Lockwood(1913)报道，在16469 例结核病尸检中仅发现25 例食管结核(0.15%)。可见食管对结核感染有相当的抵抗力，而当时食管结核的发病率并不高。食管结核可发生于任何年龄，但多发于中年以后，男性多于女性，男女发病率之比为2.3∶1～2.6∶1。