疾病描述

食管结核(esophageal tuberculosis) 在临床极为少见。法国Denonvilliers 于1837 年首次报道1 例经尸检证实为食管结核的病例。之后， Torek(1931)报道了第1 例原发性食管结核(primary tuberculosis of theesophagus)病例。此后陆续有食管结核的个案报道。

结核杆菌食管结核分为原发性和继发性两种类型。原发性食管结核指结核杆菌 (Mycobacterium tubemulosis)直接侵入食管黏膜，结核病灶以食管结核为主，身体其他部位无明显结核病灶。但有的作者认为不存在原发性食管结核；继发性食管结核往往是食管周围及纵隔淋巴结结核直接或间接侵入食管壁而引起。许多临床资料表明痰菌阳性的空洞型肺结核病人中，很少并发食管结核，即使大量结核菌经食管吞入到消化道，但食管的直接被接种却罕见。其原因可能与食管黏膜对于结核杆菌有较强的抵御能力有关，且食管呈垂直位走向，结核菌通过迅速，又有食物、唾液的不断冲刷，不易滞留于食管。此外，食管的黏膜由垂直走向的复层鳞状上皮细胞组成，有利于对结核菌侵袭的防御。