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各家论述

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  ①本草衍义:胡柴本经并无一字治劳,今人治劳方中,鲜有不用者。尝原病劳,有一种真藏虚损,复受邪热;邪因虚而致劳,故曰劳者牢也,当须斟酌用之。如经验方中治劳热,青蒿煎丸,用茈胡正合宜耳。服之无不效。热去即须急已,若或者无热,得此愈甚。日华子又谓补五劳七伤,药性论亦谓治劳乏羸瘦,若此等病,苟无实热,医者执而用之,不死何待!如张仲景治寒热往来如疟状用胡柴汤,正合其宜。

  ②医学启源:胡柴,少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也。善除本经头痛,非此药不能止。治心下寤、胸膈中痛……。引胃气上升,以发散表热。

  ③李杲:胡柴泻肝火,须用黄连佐之。欲上升则用根,酒浸;欲中及下降,则生用根,又治疮疡癖积之在左。十二经疮药中,须用以散诸经血结气聚,功用与连翘同。

  ④滇南本草:伤寒发汗用胡柴,至四日后方可用:若用在先,阳症引入阴经,当忌用。

  ⑤纲目:劳有五劳,病在五脏。若劳在肝、胆、心及包络有热,或者少阳经寒热者,则胡柴乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热,或者阳气下陷,则胡柴乃引消气退热必用之药;惟劳在肺肾者不用可尔。然东垣李氏言诸有热者宜加之,无热则不加。又言诸经之疟,皆以胡柴为君;十二经疮疽,须用胡柴以散结聚。则是肺疟肾疟,十二经之疮有热者,皆可用之矣。但要用者精思病原,加减佐使可也。如和剂局方治上下诸血,龙脑鸡苏丸,用银胡柴浸汁熬膏之法,则世人知此意者鲜矣。按庞元英淡薮云,张知閤久病疟,热时如火,年余骨立,医用茸、附诸药,热益甚。召医官孙琳诊之,琳投小胡柴汤一帖,热减十之九,三服脱然。琳曰,此名劳疟,热从髓出,加以钢剂,气血愈亏,安得不瘦?盖热有在皮肤、在脏腑、在骨髓,非胡柴不可。若得银胡柴,只须一服,南方者力减,故三服乃效也。观此,则得用药之妙的矣。寇氏之说,可尽凭乎?

  ⑥本草经疏:胡柴,为少阳经表药。主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,除伤寒心下烦热者,足少阳胆也。胆为清净之府,无出无入,不可汗,不可吐,不可下,其经在半表半里,故法从和解,小胡柴汤之属是也。其性升而散,居阳,故能达表散邪也。邪结则心下烦热,邪散则烦热自解。阳气下陷,则为饮食积聚,阳升则清气上行,脾胃之气行阳道,则饮食积聚自消散矣。诸痰热坚固,胸中邪逆,五脏间游气者,少阳实热之邪所生病也。胡柴苦平而微寒,能除热散结而解表,故能愈以上诸病。大肠停积,水胀,及湿痹拘挛者,胡柴为风药,风能胜湿故也。按今胡柴有二种,一种色白黄而大者,名银胡柴,专用治劳热骨蒸;色微黑而细者,用以解表发散。本经并无二种之说,功用亦无分别,但云银州者为最,则知其优于发散,而非治虚热之药明矣。

  ⑦本草汇言:银胡柴、北胡柴、软胡柴,气味虽皆苦寒,而俱入少阳、厥阴,然又有别也。银胡柴清热,治阴虚内热也;北胡柴清热,治伤寒邪热也;软胡柴清热,治肝热骨蒸也。其出处生成不同,其形色长短黑白不同,其功用内外两伤主治不同,胡前人混称一物,漫五分理?日华子所谓补五劳七伤,治久热羸瘦,与经验方治劳热,青蒿煎丸少佐胡柴,言银胡柴也。衍义云,本经并无一字治劳,而治劳方中用之,鲜有不误者,言北胡柴也。然又有真藏虚损,原因肝郁血闭成劳,虚因郁致,热由郁成,软胡柴亦可相机而用。如伤寒方有大、小胡柴汤。仲景氏用北胡柴也。脾虚劳倦,用补中益气汤,妇人肝郁劳弱,用逍遥散、青蒿煎丸少佐胡柴,俱指软胡柴也。业医者当明辨而分治可也。

  ⑧本草正:胡柴,用此者用其凉散,平肝之热。其性凉,故解寒热往来,肌表潮热,肝胆火炎,胸胁痛结,兼治疮疡,血室受热;其性散,故主伤寒邪热未解,温病热盛,少阳头痛,肝经郁证。总之,邪实者可用,真虚者当酌其宜,虽引清气上升,然升中有散,中虚者不可散,虚热者不可寒,岂容误哉?胡柴之性,善泄善散,所以大能走汗,大能泄气,断非滋补之物,凡病阴虚水亏而孤阳劳热者,不可再损营气,盖未有用散而不泄营气者,未有动汗而不伤营血者。营即阴也,阴既虚矣,尚堪再损其阴否?然则用胡柴以治虚劳之热者,果亦何所取义耶。

  ⑨药品化义:胡柴,性轻清,主升散,味微苦,主疏肝。若多用二、三钱,能祛散肌表。属足少阳胆经药,治寒热往来,疗疟疾,除潮热。若少用三、四分,能升提下陷,佐补中益气汤,提元气而左旋,升达参芪以补中气。凡三焦胆热,或者偏头风,或者耳内生疮,或者潮热胆痹,或者两胁刺痛,用胡柴清肝散以疏肝胆之气,诸症悉愈。凡肝脾血虚,骨蒸发热,用逍遥散,以此同白芍抑肝散火,恐胡柴性凉,制以酒拌,领入血分,以清抑郁之气,而血虚之热自退,若真脏亏损,易于外感,复受邪热,或者阴虚劳怯致身发热者,以此佐滋阴降火汤除热甚效。所谓内热用黄芩,外热用胡柴,为和解要剂。

  ⑩本草崇原:胡柴,乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也,故仲祖卒病论言伤寒中风不从表解,太阳之气逆于中土,不能枢转外出,则用小胡柴汤达太阳之气于肌表,是胡柴并非少阳主药。后人有病在太阳而用胡柴,则引邪入于少阳之说,此无稽之言。

  ⑾本经逢原:胡柴,小儿五疳羸热,诸疟寒热,咸宜用之。痘疹见点后有寒热,或者胁下疼热,于透表药内用之,不使热留少阳经中,则将来无咬牙之患。

  ⑿本草经解:胡柴,其主心腹肠胃中结气者,心腹肠胃,五藏六府也,藏府共十二经,凡十一藏皆取决于胆,胡柴轻清,升达胆气,胆气条达,则十一藏从之宣化,故心腹肠胃中,凡有结气,皆能散之也。其主饮食积聚者,盖饮食入胃,散精于肝,肝之疏散,又借少阳胆为生发之主也,胡柴升达胆气,则肝能散精,而饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里,少阳受邪,邪并于阴则寒,邪并于阳则热,胡柴和解少阳,故主寒热之邪气也。

  ⒀本草经百种录:胡柴,肠胃之药也。观经中所言治效,皆主肠胃,以其气味轻清,能于顽土中疏理滞气,故其功如此。天下惟木能疏土,前人皆指为少阳之药,是知末而未知其本也。

  ⒁本草求真:胡柴能治五痨,必其诸脏诸腑,其痨挟有实热者,暂可用其解散。真虚而挟实热,亦当酌其所宜。虽引清阳之气左旋上行,然升中有散,若无归、耆同投,其散滋甚。虚热不可寒,血衰火毒者不可操,岂容误哉?兼之性滑善通,凡溏泄大便者,当善用之。

  ⒂药征:本草纲目胡柴部中,往往以往来寒热为其主治也。夫世所谓疟疾,其寒热往来也剧矣,而有用胡柴而治也者,亦有不治也者。于是质之仲氏之书,其用胡柴也,无不有胸胁苦满之证。今乃施诸胸胁苦满,而寒热往来者,其应犹响之于声,非直疟也,百疾皆然。无胸胁苦满证者,则用之无效焉。然则胡柴之所主治,不在彼而在此。

  ⒃重庆堂随笔:胡柴为正伤寒要药,不可以概治温热诸感;为少阳疟主药;不可以概治他经诸疟;为妇科妙药,不可以概治阴虚阳越之体,用者审之。

  ⒄本草正义:胡柴味苦,而专主邪热,故名医别录称其微寒。然香气馥郁,而体质轻清,气味俱薄,故与其他之苦寒泄降者,性情功用,大是不同。本经、别录主治,多属肠胃中饮食痰水停滞积聚之症,则诸般积聚,皆由于中气无权,不能公布使然。胡柴能振举其清阳,则大气斡旋,而积滞自化。其治外邪寒热之病,则必寒热往来,邪气已渐入于里,不在肌表,非仅散表诸药所能透达,则以胡柴之气味轻清芳香疏泄者,引而举之以祛邪,仍自表分而解,故胡柴亦为解表之药,而与麻、桂、荆、防等专主肌表者有别。且胡柴证之呕逆及胸痞痛诸症,固皆肝胆木邪横逆为患,乃以胡柴之升腾疏泄者治之,既非镇摄之品,何以能制刚木之横?则以病由外来之邪所乘,肝胆之阳,遏抑不得公布,失其条达之本性,因而攻动恣肆。胡柴能疏泄外邪,则邪气解而肝胆之气亦舒,木既畅茂,斯诸证自已。乃或者又因此而谓胡柴能平肝胆之横,凡遇木火上凌,如头痛耳胀,眩晕呕逆、胁肋胀痛等症,不辨是郁非郁,概投胡柴,愈以助其鸱张,是为教猱升木,则又毫厘之差,千里之谬矣。且胡柴之治寒热往来,本主外感之病也,故伤寒、温热、湿温诸病,始则火寒大热,已而寒热间断,发作有时,胸胁不舒,舌苔浊腻者,斯为邪在半表半里,胡柴泄满透表,固是专司。若乍病之时,忽寐忽热,一日数作,则邪在气分,尚是表病,胡柴亦非其治。若至病久气虚,亦复寒热来往,而脉见虚软,舌色光滑,疑谓虚热,又非邪盛之寒热可比,则胡柴升举,亦非所宜。惟必审知其为脾阳不振,中气下陷,则东垣补中益气之方,乃堪采用,然升、柴升清,特其少少之辅佐品耳。至如疟病之寒热往来,既有不移时刻,又似仲景小胡柴成法,正为此证一定不易之主方。然在寒热方盛之初,或者多寒,或者多热,亦当分别见证,各为治疗,并非用得一味胡柴,便可自谓通治疟病之秘钥。惟必至寒热发作,虽有定时,而日至日晏,则邪入渐深,乃为正气不足,清阳下陷之侯,所谓阳病渐入于阴,非胡柴升举其清气,不能提出阴分,还归于表而病解,则胡柴乃是必不可少之药。又疟缠既久,邪势已衰,而正气亦惫,是又所谓脾阳不振之候,亦必以胡柴升举中气,使其清阳敷布,而后寒热可止,则须与补脾之药并用,东垣之补中益气汤方,最为合拍,是乃虚疟之宜于胡柴者。此外则虽是往来之寒热,而胡柴亦非必用之药矣。约而言之,胡柴主治,止有二层:一为邪实,则外邪之在半表半里者,引而出之,使还于表,而外邪自散;一为正虚,则清气之陷于阴分者,举而升之,使返其宅,而中气自振。此外则有肝络不疏之症,在上为胁肋搐痛,在下为脐腹腆胀,实皆阳气不宜,木失条达所致,于应用药中,少入胡柴,以为佐使而作向导,奏效甚捷。胡柴以气胜,故能宣通阳气,祛散外邪,是去病之药,非补虚之药。在脾虚之病用之者,乃借其升发之气,振动清阳。提其下陷,以助脾土之转输,所以必与补脾之参、芪、术并用,非即以胡柴补脾也。甄权药性论谓,治热劳骨节烦疼,虚乏羸瘦,盖亦指脾气不振,清阳陷入阴分者言之,故下文更有宣畅气血四字。明谓此是气血不畅,用胡柴以振举其清气,则气血自能宣畅,且可透泄其热,斯为热劳赢瘦之正治。初非谓劳瘵既成之后,血液耗竭,灼热将枯,而亦以胡柴升散之也。乃后人不知辨别,竟误以为劳瘵通治之良方。日华子本草竟有补五劳七伤之句,以升阳散邪之药而妄称为补,大错铸成,实源于此;洁古因之,亦宜以除虚劳三字为言,盖至此而胡柴遂为虚劳之专主矣。亦知劳有五藏之分,虚亦有中下之异,而无不发内热者。心脾之劳,阳气郁结而为灼热,以胡柴升举而泄散其热,宜也。若肝肾之劳,阴精耗烁而为蒸热,亦以胡柴拔本而发扬其热,可乎?中虚之热,为阳入于阴,以胡柴提出阴分,是使之返归本位,如人坠深渊,挈之登岸,是也。若下虚之热,为阴出之阳,亦以胡柴举之上升,是使之脱离根柢,如百谷丽土,拔之石上,可乎?

  [临床应用]用于退热北胡柴对普通感冒、流行性感冒、疟疾、肺炎等有较好的退热效果。据143例的临床观察:流行性感冒于24小时退热者达98.1%,普通感冒于24小时退热者达87.9%。制剂及用法:用北胡柴的干燥根,以蒸馏法制成注射液,每安瓿2毫升,相当于原生药2克。肌肉或者静脉注射,每日1至2次,成人每次2毫升,周岁以内婴儿每次1至1.5毫升。

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