临床表现

1.乳头炎和乳晕炎由于乳头乳颈及乳晕部皮肤皱褶不平，在乳晕范围内又有丰富的乳晕腺(Montgomerysgland)、汗腺、皮脂腺和毛发等结构，因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位都带有细菌约40%的婴儿口腔内带有致病菌，乳儿过猛吸吮等导致乳头及乳晕部皮肤破损鶒，引起乳头炎和乳晕炎。乳头炎病变早期表现为孔头皲裂，多为放射状小裂口裂口深时可有出血，每当婴儿吸吮乳头时，乳头可出现刀割样疼痛，之后在乳头上可出现渗血或淡黄色稀薄液性渗出，略干燥后即在乳头表面形成结痂健康搜索如未及时纠正哺乳方法，再哺乳后出现结痂浸软及脱落，裂口随之增大，尔后又渗血渗液及再结痂，如此反复发生。大多数患者无明显全身症状，但极易发展为急性乳腺炎或使病情加重。乳晕炎常发生在乳头炎之后，当炎症侵及到乳晕深层时引起蜂窝织炎，局部红肿热痛等急性炎症的体征明显，此时可出现轻微全身症状。

2.乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及乳腺脓肿。

(1)早期乳腺炎：开始时病人有高热、畏寒、寒战等全身症状。患侧乳房肿胀疼痛。检查见乳房表面皮肤发红或颜色未变，浅表静脉扩张出现界限不清的肿块，触痛明显。如积极治疗，多能消散。

(2)乳腺蜂窝织炎：炎症继续发展症状更为严重，多有畏寒、寒战高热。乳腺的疼痛加剧常呈跳痛检查见乳房表面皮肤红肿、发热，伴有静脉扩张。有明显肿块，硬且压痛，腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高有核左移现象。如系溶血性链球菌感染，则浸润更广泛。严重时可引起败血症。

(3)乳腺脓肿：炎症逐渐局限而形成脓肿高热畏寒。体温可高达38.5～39℃，甚至达40℃，乳房疼痛加刮脓肿可以是单房或多房脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可在先后不同的时期形成几个脓肿(图1)使病程迁延。脓肿部位也可深浅不同表浅脓肿波动明显，可以向体表溃破或穿破乳管从乳头排出脓液。深部脓肿早期不易出现波动感，如未及早切开引流，则慢慢向体表溃破，引起广泛的组织坏死健康搜索，也可向乳腺后疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿极少数患者在乳腺脓肿自行溃破或切开引流后形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。