病因

产力异常性难产子宫的收缩功能取决于子宫肌源性、精神源性及激素调节体系中的同步化程度，三者之中任何一方功能异常均可直接导致产力异常(表1)。

1.子宫收缩异常的全身性原因

(1)产妇情绪紧张：对疼的耐受力差，烦躁甚至吵闹，干扰中枢神经系统正常功能而影响子宫收缩。

(2)内分泌失调：产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足，或孕激素水平下降缓慢以及子宫对乙酰胆碱敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈而影响子宫收缩。

(3)镇静剂等药物应用过多或不当，可抑制宫缩而发生宫缩无力。

(4)产妇合并有急、慢性疾病或体弱、疲劳或疾病导致酸中毒，水、电解质紊乱，致宫缩乏力。

2.子宫局部因素

(1)宫壁过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长而收缩能力减弱如双胎或多胎、羊水过多巨大儿等。

(2)子宫发育不良，子宫畸形或子宫肌瘤等均可影响子宫收缩。

(3)多产妇、曾有子宫感染史等，使子宫肌壁发生纤维变性而影响子宫收缩能力。

3.头盆不称和胎儿位置异常先露部不能紧贴子宫下段和宫颈不能刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。这一般多见于头盆不称、先露部浮动、臀先露、横位、前置胎盘等时(膀胱长时间胀满也可致宫缩乏力)。

子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。[1]