如在第一眼位时为正位,并有双眼单视功能,无明显代偿头位,则无需手术。如患眼于第健康搜索一眼位时呈下斜视,有明显代偿头位存在,影响美容,则可考虑手术治疗,以恢复第一眼位时的双眼视。以往手术曾将上斜肌腱鞘与肌腱剥离,术后早期效果较好,但可复发。目前主张采用上斜肌完全断腱术或上斜肌腱部分切除术,可取得良好效果,如术后发生上斜肌麻痹现象,则可行对侧下直肌后徙或同侧下斜肌切除术,效果满意。为防止继发性上斜肌麻痹,Parks主张做上斜肌后徙术杨景存主张手术应尽量做在异常的眼外肌和筋膜上一般不要对正常肌肉手术。刘家琦主张手术时不仅去除异常的上斜肌腱鞘同时还将眼球固定在内上位置1周(过矫位)以防止复发,也可在术后短期内经常作向内上的牵拉训练以扯断新生的瘢痕粘连。