1.肌腱腱鞘异常上斜肌的肌鞘起始于滑车部位而终止于上斜肌的附着点处巩膜上，长度均值为(18.39±0.33)mm。假如存在先天性健康搜索的腱鞘短而紧张，眼球内转位时仅能将眼球拉向下方。正常情况下，上斜肌起着下斜肌的节制韧带作用。也有人认为本综合征是肌腱与腱鞘之间发生粘连所引起。在此情况下，手术分离腱鞘常会达到极好效果。
2.肌腱异常上斜肌肌腱解剖异常健康搜索，影响了它在滑车部位的活动，可见于外伤所致肌腱部位出血、炎症瘢痕等。在这种情况下，用示指轻压滑车部位并让病人的眼球内上转有时可感觉到肌腱通过滑车部位时的活动感，或咔嗒响，此时眼球不能内上转，故有学者称其为上斜肌咔嗒声综合征。
3.下斜肌及其邻近组织结构异常下斜肌附着点与眼球壁粘连，或眶底爆裂性骨折致使下方眼眶组织嵌顿也可引起眼球内转位时上转受限。Girard描述了上斜肌止点异常节制韧带的形成，引起假性下斜肌麻痹。
4.矛盾性神经支配有人认为本病与眼球后退综合征相类似，Ferig-Seiwerth和Celic发现3例Brown综合征中有1例患者具有矛盾性神经支配，因而提出先天性Brown综合征可能与中枢神经支配紊乱有关。发现存在有矛盾性神经支配的病人，当眼球处于内转位时，上斜肌不能松弛，因而牵拉试验阳性。还有人报道肌电图证实了这个假设，但大多数学者不同意此种意见。
5.手术所致多见于上斜肌折叠术后，一般是由于折叠量过大所致。若折叠量小于10mm，很少发生，即使发生，症状也较轻，且可自行缓解。
6.继发于下斜肌麻痹有作者认为长期下斜肌麻痹后，上斜肌可以继发挛缩纤维化。但多数人不承认这种看法，因术后内上转可正常，EMG显示下斜肌有正常放电活动健康搜索再者单独下斜肌麻痹也较少见。
实验室检查： 无需特殊实验室检查。
其它辅助检查： 眼外肌肌电图（EMG）检查时下斜肌正常。
阴阳平衡