临床表现:
1.临床特点
(1)疼痛:桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛,肘外侧疼,可向近端沿桡神经放射,也可向远端沿骨间后神经放射。上肢活动可使症状加重。夜间痛比较明显,严重者常常夜间疼醒。静脉淤滞,特别是应用止血带时,也可使疼痛加重。
(2)肌力减弱:感觉迟钝和麻木较少见,伸指、伸拇肌力减弱常因疼痛所致。晚期亦可发生肌肉萎缩。
2.物理检查
(1)桡管压迫试验:可在一些患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束 此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位,轻触可有压痛(图4)。检查时应进行双侧对比
(2)中指伸指试验:伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜绷紧,压迫骨间后神经。
检查方法:肘部旋前位、前臂完全伸直时,使患者中指对抗阻力伸指,桡管区疼痛者为阳性。局部封闭治疗有助于鉴别诊断。
诊断:
根据病史 临床特点及物理检查即可确立诊断
鉴别诊断:
桡管综合征需与肱骨外上髁炎相鉴别。
桡管综合征与骨间后神经卡压综合征:桡神经在肘部受卡压可引起两种卡压征:桡管综合征和骨间后神经卡压综合征 二者病因相似,卡压部位相近,病理上无明显区别,临床上仅以临床表现加以区分,即桡管综合征以感觉障碍为主,运动障碍不明显。而骨间后神经卡压综合征以运动障碍为主。