容易与哪些疾病混淆

　　根据病史和症状体征一般可作出诊断但若伴有上消化道出血尤其有酗酒或服水杨酸盐制剂等诱因者应考虑急性糜烂性胃炎的可能以上腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎胆囊炎胆石症等疾病相鉴别。

　　1.急性胆囊炎 本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛阵发性加重可放射到右肩部墨菲(Murphy)征阳性腹部B超CT或MRI等影像学检查可确立诊断

　　2.急性胰腺炎 常有暴饮暴食史或胆道结石病史突发性上腹部疼痛重者呈刀割样疼痛伴持续性腹胀和恶心呕吐;血尿淀粉酶在早期升高重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高B超CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。

　　3.空腔脏器穿孔 患者多起病急骤表现为全腹剧烈疼痛体检有压痛与反跳痛腹肌紧张呈板样叩诊肝浊音界缩小或消失X线透视或平片可见膈下游离气体。

　　4.肠梗阻 肠梗阻呈持续性腹痛阵发性加剧伴剧烈呕吐肛门停止排便排气早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声晚期肠鸣音减弱或消失腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。

　　5急性腐蚀性胃炎　有服强酸(硫酸盐酸硝酸)强碱(氢氧化钠氢氧化钾)或来苏尔等历史服后引起消化道灼伤出现口腔咽喉胸骨后及上腹部剧烈疼痛伴吞咽疼痛咽下困难频繁恶心呕吐严重者可呕血呕出带血的粘膜腐片可发生虚脱休克或引起食管胃穿孔的症状口腔咽喉可出现接触处的炎症充血水肿糜烂坏死粘膜剥脱溃疡或可见到黑色白色痂。

　　6急性阑尾炎　本病早期可出现上腹痛恶心呕吐但随着病情的进展疼痛逐渐转向右下腹且有固定的压痛及反跳痛多伴有发热白细胞增高中性白细胞明显增多。

　　7其他　大叶性肺炎心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛恶心呕吐如详细询问病史体格检查及必要的辅助检查不难鉴别。