治疗

暴发性肝功能衰竭（1)急性病毒性肝炎患者应及时卧床休息，戒酒，避免对肝脏有损害的药品和精神紧张，防止暴发性肝功能衰竭的发生。

（2)一般处理：成人每天应摄入热量6694—8368kJ（1600—2000kcal)，原则上以静脉内补充10％—50％葡萄糖液为主，根据病情可辅以鼻饲。足量的葡萄糖摄入有利于肝细胞的修复，且可防止低血糖的发生。控制补液量，以防止输液过多引起肺水肿和脑水肿的发生。及时纠正电解质和酸碱代谢失衡，低钾血症能诱发肝性脑病和肾功能衰竭。血氨增高时可刺激呼吸中枢，引起换气过度而致呼吸性碱中毒，使肝性脑病加重；代谢性酸中毒能促使血液呈高凝状态，易产生弥散性血管内凝血，均应积极治疗。应注意补充维生素B、C和K1。早期输新鲜血浆、全血和白蛋白对防止出血、腹水、脑水肿和肺水肿的发生有积极作用，也有利于肝细胞的再生。

（3)糖皮质激素：有人认为，在粒细胞、单核细胞和淋巴细胞表面含有糖皮质激素受体，糖皮质激素与之结合，能抑制细胞免疫功能，减轻炎症反应，保护肝细胞，故主张早期、短期使用。剂量不宜过大，以改善毒血症状、抑制异常免疫反应、减轻黄疸、保护肝细胞溶酶体膜，提高肝糖原合成和蛋白质代谢。但也可致出血倾向、低钾血症、双重感染、水钠潴留等不良反应，偶可见皮质类固醇所致的坏死性胰腺炎。

（4)肝性脑病的治疗：参见“肝性脑病”条。

（5)胸腺肽：在重建T细胞功能上极为重要。中国使用的是猪胸腺素和胸腺肽、牛胸腺素和胸腺肽。牛胸腺肽常用量为20—40mg／d，静脉滴注，疗程为10d左右。未见不良反应。

（6)胰升糖素和胰岛索：动物实验证明，前者对尿素循环中的酶有诱导作用，后者对FHF的氨基酸代谢紊乱有拮抗作用。两者合用能改善氨基酸和氨的异常代谢，增加肝血流，有防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的作用。常用胰岛素12U和胰升糖素1mg，加入10%葡萄糖溶液500ml内静滴，每日1—2次，疗程为10d。

（7)出血的治疗：如确诊为弥散性血管内凝血者，宜及早应用肝素和鲜血浆治疗。肝素50—100mg/d，分2次静滴。可防止凝血因子的消耗和微循环内微血栓形成，能阻止病情发展，并具有利尿和消退黄疸等作用。并发上消化道出血者可使用西咪替丁（甲氰咪胍)600—800mg静滴，每日1 次，亦可预防应激性溃疡的发生。

（8)急性肾功能衰竭的治疗：见“急性肾功能衰竭”条。

（9)暂时性肝脏支持疗法：临床已采用的方法有多种，如血液透析法、体外灌注法、交换输血法、交叉循环疗法、肝移植等，对本病存活率的提高有较大帮助。