临床表现

1.一般症状 最主要的症状为髌后疼痛在活动或半蹲位出现初期为酸乏不适以后发展为持续或进行性的酸痛往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色往往被描述为“龋齿样酸痛”在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉有时有关节交锁症状。

2.体征 体征方面主要有以下特点：

（1）髌骨磨压痛：多为阳性，出现率几乎100%。

（2）推髌抗阻痛：亦为阳性，将髌骨向远端推挤同时股四头肌收缩髌下出现酸痛为阳性。

（3）单腿半蹲试验：多为阳性该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%陈世益报告达93%以上。

（4）股四头肌萎缩：多较明显，尤其以内侧头更为显著

（5）膝关节积液征：中后期多为阳性，浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时，可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体，偶可抽出混浊的关节液。

（6）髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。

（7）髌后捻发音：髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整，膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现，多次重复不变，为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音出现的机会不多，但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义。