本病临床表现多样,特别是早期诊断困难。1994年欧洲心脏协会制订了本病的诊断标准(见表1)。
Ⅰ普遍性及(或)局限性功能障碍与结构改变
主要指标:右心室明显扩张,射血分数降低,无或仅有轻度左心室异常
右心室局限性室壁瘤(运动丧失或运动障碍呈舒张期膨出)
右心室严重节段性扩张
次要指标:右心室轻度普遍性扩张及(或)射血分数降低,左心室正常
右心室轻度节段性扩张
右心室节段性活动减弱
Ⅱ组织学特征
主要指标:心内膜活检显示心肌被纤维脂肪组织取代
Ⅲ复极异常
次要指标:右心导联(V2、V3)T波倒置(年龄12岁以上,且无右束支传导阻滞)
Ⅳ除极/传导异常
主要指标:右心导联(V1~V3)QRS波群终末部分出现Epsilon波,或其中部分QRS波群延长(>110ms)
次要指标:晚电位阳性
Ⅴ心律失常
次要指标:左束支传导阻滞型室性心动过速(持续性或非持续性)
频发性室性期前收缩(>1000次/24h)
Ⅵ家族史
主要指标:外科或尸检证实为家族性疾病
次要指标:临床疑有右心室发育不良,且家族中有早年(<35岁)猝死者
家族内有按本标准临床诊断为ARVD/C者
根据临床表现,按上述标准,凡具备2项主要指标,或1项主要指标加2项次要指标,或4项次要指标者,即可诊断为ARVD/C。