实验室检查：
稳定型心绞痛任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素；如贫血甲亢及低氧血症等。
1.血常规 可发现是否合并贫血血小板增多症及红细胞增多症等疾病如Hb和RBC下降即出现贫血，因为贫血可减少血液携带氧的能力，增加心脏负荷（Hb＜90g/L与心脏负荷增加有关）；若Hb＜70g/L时可出现ECG上ST-T改变。若出现红细胞增多症、血小板增多症和粒细胞增多症因为可增加血液切变力，诱发心绞痛发作。
2.血脂 血脂紊乱与冠心病的发病密切相关典型的动脉粥样硬化的血脂特点是：TC(总胆固醇)LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降
3.血糖 以证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素所有怀疑冠心病的病都应该测空腹血糖
4.甲状腺功能 合并甲亢可出现持续性心动过速、T3T4升高；这些激素可引起心律加快、增加代谢率，从而增加氧耗量；同时激活血小板，引起冠状动脉收缩，减少氧供诱发心绞痛
其它辅助检查：
1.X线检查 胸片正常或发现心影增大，肺淤血，后者主要见慢性心肌缺血致心肌纤维化或心肌梗死后出现心脏扩大心力衰竭。
2.心电图 是最常用、最重要的检查方法，包括静息心电图负荷心电图和Holter检测。
(1)静息心电图：此方法不能肯定是否有冠状动脉疾病因为即使在心绞痛非常严重的病人静息心电图正常的也很常见(约占50%)。但是静息心电图可以有冠心病其他表现，例如陈旧性心肌梗死的表现或非特异性ST-T改变。
(2)胸痛发作时的心电图：绝大多数心绞痛病人可出现发作性心肌缺血引起的ST改变主要表现为ST段压低0.1mv(1mm)，发作缓解后可恢复，有时出现T波倒置或低平。
(3)负荷心电图试验：包括运动平板和二阶梯运动试验。在运动中出现典型的心绞痛；运动中或后即刻ECG出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mv，或原有的ST段下降者，运动后在原有基础上再下降0.1mv，并持续2min以上才逐渐恢复正常者；运动中血压下降等为阳性结果阴性标准：运动已达预计心率，心电图无ST段下降或下降较运动前＜0.1mv。
(4)动态心电图：可发现有症状的心肌缺血和无痛性心肌缺血
3.超声心动图 可探测到缺血区心室壁的运动异常：运动减弱无运动和矛盾运动。
4.冠状动脉造影 冠状动脉主要分支有＞75%狭窄或左主干狭窄＞50%即可诊断冠心病
5.心肌核素灌注显影检查 国内多用99mTc-焦磷酸盐(99mTc-PyP)，经注射后可随冠状动脉血流很快被正常心肌所摄取其摄取量与冠脉血流成正比因为心肌梗死后瘢痕部位无血流通过在心肌显像时表现为灌注缺损；若冠状动脉供血不足则产生心肌缺血在心肌显像时表现为放射性稀疏。
心绞痛还应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别：
1.食管疾病
(1)反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发故易疑为心绞痛发作是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生与劳累无关发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难胸痛表现为“烧心”且与体位改变和进食有关同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查
2.肺纵隔疾病
(1)肺栓塞：其疼痛突然发生并在休息时出现，见于有本病高危因素(如心力衰竭静脉病、手术后等)的病人常伴有咯血和呼吸急促。其疼痛性质典型地被描述为胸部紧压感伴有或随后发生胸膜炎性胸痛，即该侧胸部尖锐疼痛呼吸或咳嗽使之加重X线胸片、肺动脉造影、肺核素扫描可明确诊断。
(2)自发性气胸及纵隔气肿：二者的胸痛均突然发生前者胸痛位于胸部的侧面后者位于胸部中央，均伴有急性呼吸困难X线胸片可明确诊断。
3.胆绞痛 此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h然后可自行消失在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区这种不适症状常放射到肩胛骨可沿着肋缘放射到背部偶尔放射到肩部提示横膈受刺激常有恶心呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史但这些症状也常见于一般人群特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。
4.神经肌肉和骨骼的原因
(1)颈脊神经根炎：它可表现为恒久疼痛，有时导致感觉障碍。疼痛可能与颈部活动有关如同肩关节活动引起滑囊炎的疼痛发作一样。手指沿背面加压有皮肤过敏区，可疑及胸脊神经根炎。有时颈肋压迫臂肩神经丛可产生酷似心绞痛样疼痛。体检时通过活动也可发现肩关节炎症和(或)肩部韧带钙化颈椎病酷似心绞痛的肌肉骨骼疾病肩峰下的滑囊炎及肋软骨炎等。
(2)胸肋综合征：又称Tietze综合征其疼痛局限在肋软骨和肋胸骨关节肿胀处有压痛临床表现典型的Tietze综合征不常见而肋软骨炎引起肋骨与肋软骨连接处的压痛(不伴肿胀)相对多见检查时肋软骨连接处的压痛是常有的临床体征。治疗肋软骨炎通常采用消除疑虑和抗炎药物。
(3)带状疱疹：在其出疹前期可出现胸痛严重时甚至可类似心肌梗死。根据疼痛的持久性局限于皮肤感觉神经纤维分布区、皮肤对触摸的极度敏感及特异性疱疹的出现可作出本病的诊断。
(4)不明原因的胸壁痛和触痛：触诊和胸部活动(如弯腰、转身或行走时摆动手臂等)可致胸痛与心绞痛相反疼痛可持续几秒或几小时，硝酸甘油不能使其立即缓解一般不需治疗，偶需用水杨酸盐。
5.功能或精神性胸痛 它是神经循环衰弱症焦虑状态的一种表现疼痛可位于心尖部，为持续时间达数小时的隐痛，常加重或转变为1～2s时限的乳腺下尖锐刀刺样痛，多发生在情绪紧张和疲劳时与运动关系不大可伴有心前区的压痛。发作时可伴有心悸、过度通气、四肢麻木和刺痛叹气头晕呼吸困难、全身无力和情绪不稳或压抑等征象除镇痛剂外其他药物不能使之缓解，但可被多种形式的干预如休息劳力、安定药和安慰剂所减轻。与心肌缺血性疼痛相反，功能性疼痛更易显示出对不同的干预方法产生不同的反应。由于功能性疼痛常发生在过度通气后，后者可引起肌肉张力增高，产生弥漫性胸部紧压感。有些所谓的功能性胸痛其实可能有器质性疾病的基础这在二尖瓣脱垂病人中的胸痛常见其胸痛的性质在病人之间的变异很大即可类似典型的心绞痛亦可类似前述神经循环衰弱症的胸痛。
6.非冠状动脉粥样硬化的心脏及血管疾病
(1)急性心包炎：发病年龄轻。常先有病毒性上呼吸道感染史。其炎症引起的疼痛起病突然、较心绞痛性不适感尖锐位置偏左而非在胸部正中常辐射到颈部疼痛呈持续性且与劳累无关呼吸吞咽及扭动身体可使其加重，当病人坐起并前倾时疼痛减轻听诊有心包摩擦音。借助心电图可明确诊断。
(2)主动脉疾病：当有高血压的病人突然发生持续而严重的疼痛且放射到背部和腰部时提示主动脉夹层分离的可能；胸主动脉瘤的不断扩张可侵蚀脊椎体引起局限而严重的钻孔样疼痛夜间尤甚；重度主动脉瓣狭窄因冠状动脉供血不足可出现心绞痛，主动脉瓣区收缩期杂音及超声心动图可资鉴别。
(3)重度右室高压：二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压和肺心病等疾病可产生疼痛此痛还可出现于肺动脉压低时如重度肺动脉瓣狭窄伴右室高压。目前认为此种疼痛是由于心排量受限，在收缩期因右室高压使冠脉血流减少、右室耗氧增加，引起心肌灌注不良所致。因此胸部不适可由心脏缺血所致由于这种痛可自行缓解，多持续数分钟，故对硝酸甘油的反应难以评价。若疼痛由活动引起且能被硝酸甘油预防则疼痛很可能因冠心病所致许多肺动脉高压的病人在运动时或运动后的心电图上出现ST段移位
(4)冠状动脉造影结果正常的胸痛：心绞痛或类似心绞痛的胸痛伴冠脉造影正常的综合征常被称为X综合征需与冠心病所引起的典型缺血性心脏病区别其病因尚不清楚其中一部分患者有真正的心肌缺血，表现为运动或快速起搏时心肌产生乳酸盐增多。
有胸痛而冠脉造影正常的病人多见于绝经期前的妇女，大多数的胸痛症状不典型，胸痛可由劳累诱发，但促发痛的阈值变化很大有时疼痛非常剧烈。本病可影响到患者的工作和生活质量。部分患者可有恐慌、焦虑或精神异常等临床表现有的病人有胰岛素抵抗和高胰岛素血症临床查体多无异常发现部分病人胸痛时心电图上可有非特异性ST-T异常近20%的患者有运动试验阳性运动核素心肌显像可发现部分病人有心肌灌注异常，但它与缺损范围运动试验阳性程度和运动耐量无一致的相关性。
对临床上有缺血证据的患者可使用硝酸酯及β-受体阻滞药治疗，但实际的治疗效果常不理想。硝酸酯不能提高X综合征患者的运动耐量，甚至可使有些患者的运动耐量减退。钙拮抗药可减弱有些病人胸痛发作的频度及严重程度，并可提高其运动耐量。在治疗过程中应尽力寻找胸痛的非心脏原因。对有胃-食管反流及食管功能障碍者治疗这些疾病对缓解症状有效。对那些无缺血证据和(或)那些对抗缺血治疗无反应者除可提供一般支持治疗外耐心向病人解释本病的良好预后，使其安心也是治疗上的重要环节。
阴阳平衡