诊断

感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症、活动性瓣膜炎的证据、周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面，主要用于诊断感染性心内膜炎的标准有BETHISRAEL及DUKE两个诊断标准，目前通用的为经修订后的DUKE诊断标准。

修订后的DUKE诊断标准：

1.主要标准

（1）血培养阳性①从两份不同血中发现有典型的致感染性心内膜炎的微生物如草绿链球菌、牛型链球菌HACEK组细菌；②在先前无病灶的情况下出现金黄葡萄球菌或肠球菌；③持续的血培养阳性确定为致感染性心内膜炎的微生物的复燃；④血培养的血样间隔12小时；⑤在3份或4份的大部分中的第1份与最后1份间隔至少1小时

（2）累及心内膜的证据①超声心动图的阳性发现。如在瓣膜或其支持结构上、或在反流途径、或在心脏置入物上、或缺乏解剖学上合理解释的漂动的心内块物；心肌脓肿；新修复的瓣膜出现部分的裂开。②出现新的瓣膜反流（出现新的杂音或已存在的杂音发生变化）。

2.次要标准

（1）易感者易感心脏条件或经静脉使用毒品。

（2）体温≥38℃。

（3）血管现象主要动脉栓塞、脓毒性肺栓塞、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway结。

（4）免疫现象肾小球性肾炎Osler结节、Roth斑、类风湿因子。

（5）超声心动图有感染性心内膜炎的表现，但缺乏上述主要诊断条件。

（6）微生物证据血培养阳性，但缺乏上述主要诊断条件；与感染性心内膜炎一致的微生物活动性感染的血清学依据。