预防

放射性工作者应严格遵守操作规程和防护规定，以减少不必要的照射，辐射源与工作人员之间应按射线性质安置屏蔽物；操作要熟练，缩短接触放射源的时间；设法增加与放射源之间的距离，以减少照射剂量，应进行严格的就业前体检，活动性肺结核，糖尿病，肾小球肾炎，内分泌及血液系统疾病，均属接触射线的禁忌证，定期体格检查，建立个人健康和剂量档案资料，使用放射源时应设置醒目标志，以防意外。

几种主要的辐射防护剂

1、半胱胺（mercaptoethylamine，MEA）

半胱胺是研究最早的含巯基防护剂之一，它是半胱氨酸的脱羧衍生物，也是辅酶A的组成成份，小鼠受致死剂量γ线照射前10～15分钟腹腔注射可以提高存活率80％，临床放疗病人静脉注射给药，可以减轻放射反应，但此药有效防护期短，毒性大，口服效果差，在空气中不稳定。

2、胱胺（cystamine）

胱胺是关胱胺的氧化物，在体内可以还原成关胱胺，它的防护效力优于半胱胺，且可口服，化学性质比较稳定，照射前口服盐酸胱胺能减轻放射反应，提高外周血白细胞。

用法：于照射前1小时口服盐酸胱胺1g，其副作用是对胃粘膜有一定刺激作用，胃肠病患者忌用。

3、氨乙基异硫脲（aminoethylisothiourea，AET）

氨乙基异硫脲也是研究得较早的一个防护剂，是半胱胺的巯基被脒基取代的衍生物，其防护作用时间长，能口服，化学性质较稳定，预防效果好，例如狗受5Gy γ线照射前静脉注射AET氢溴酸盐125mg/kg，存活90％，对照动物全部死亡，但人无论口服或注射给药副作用均较大（恶心，呕吐，腹泻，皮肤潮红等），限制了它的使用。

4、氨基丙胺基乙基硫代磷酸单钠盐（WR-2721）

WR-2721是防护剂中防护效果较好的一种，这是MEA的硫基用硫代硫酸酯盐掩盖，并用丙胺基取代MEA氨基上的1个氢原子的衍生物，其抗放作用明显高于MEA和AET，有效时间约为3小时，如小猎犬受核反应堆中子和γ线混合照射2.5，3.3，5.5的6.5Gy前30分钟静脉注射150mg/kg，可分别提高存活率100％，100％，80％和60％，小鼠口服有效，但大动物口服效果差，因达到血液有效浓度的口服剂量太大，动物难于耐受药物的毒性。

临床使用口服200mg/kg，是人可耐受而且有防护作用的剂量，由于WR-2721选择性地分布于正常组织，在缺少血管的实体瘤组织中分布较少，用于放射治疗可以保护正常组织，增强对肿瘤的放疗效果。

在WR-2721以后值得注意的有WR-3689，它比WR-2721分子多一个甲基（置换丙胺基氨基上的1个H），其防护效价与WR-2721不相上下，甚至有报告认为超过WR-2721，其治疗指数（药物的LD50/最低有效剂量）是13.6，而WR-2721为12.0，该研究所将其列为WR-2721的备选药物。

5、雌激素

天然甾体激素（如雌二醇）或人工合成的非甾体激素（如已烷雌酚，已烯雌酚等），在动物实验中都显示一定程度的辐射防护作用，而且照前后给药都有效果，如狗受2.6～2.8Gy照射前36小时肌注雌三醇10mg，提高存活率67％；照射后6小时肌注10mg，仍可提高存活率60％，如照前，照后两次各注射10mg，则可提高存活率70％，优于单次给药，临床用于肿瘤放疗病人，可减轻因放疗引起的白细胞下降，缺点是具有雌活性，应用时有一定的副作用，雌三醇油混悬针剂，预防使用，于照射前6天内或照前即刻1次肌注10mg，治疗使用，于照射后1天内肌注10mg，照前照后结合使用，或与其它药物伍用，可提高疗效，妇科肿瘤，再生障碍性贫血，肝病及未成年患者忌用。

辐射防护剂的作用原理

1、参与辐射化学反应

辐射生物学作用初期的辐射化学反应包括自由基生成，自由基化学反应，生物大分子损伤等，由于辐射防护剂参与了上述辐射化学反应，可能对靶分子提供防护，从而减轻其损伤，例如防护剂直接吸收能量，减轻O2的作用，提供氢原子促进损伤分子的修复，以及防护剂与靶分子或细胞结合复合体起保护作用作用等，一般认为含巯基的辐射防护剂可能有这方面的作用，这类药物通常只能在照前使用才有效。

2、干预生化—生理反应

某些化学防护剂可以干预细胞代谢，或参与神经体液调节机制，改变其生化，生理状态，从而起到减轻损伤，促进修复的作用，例如降低细胞代谢率以减轻细胞的辐射敏感性；延缓或促进细胞的增殖，分化。