治疗

1、药物治疗

目前宫颈浸润癌单行化疗尚不能达到完全根治的效果。化疗对晚期宫颈浸润癌及复发患者有一定姑息性治疗作用，对于用单纯放疗或手术治疗预后较差患者，化疗也具有积极的治疗作用。

（1）宫颈浸润癌化疗常用药物顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素、博来霉素、丝裂霉素、长春花碱、长春新碱等。在众多的化疗药物中，顺铂是治疗宫颈浸润癌有效的常用药物。近年试用于宫颈浸润癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇、异长春花碱等。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈浸润癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。顺铂对宫颈鳞状细胞癌有明显的抗癌作用、

（2）宫颈鳞癌常用联合化疗方案①FAOC方案氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺每4周重复1周期。②PBO方案顺铂、博来霉素、长春新碱每2周重复1周期。③PF方案顺铂、氟尿嘧啶每3周重复1周期。④MOBP方案丝裂霉素、长春新碱、博来霉素、顺铂每6周重复1周期。⑤CAP方案环磷酰胺、阿霉素、顺铂每4周重复1周期。⑥BIP方案博来霉素、异环磷酰胺、美司钠、顺铂每3周重复1周期。⑦BM方案博来霉素、丝裂霉素每3周重复1周期。

（3）宫颈腺癌的常用化疗方案①MFP方案丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂每3周重复1周期。②PAM方案顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤每3周重复1周期。

2、手术治疗

手术治疗是早期宫颈浸润癌的主要治疗方法。手术方式及选择：

（1）全子宫切除术筋膜外子宫全切术仅适于诊断明确的Ⅰa1期宫颈浸润癌。Ⅰa1期盆腔淋巴结转移率低于1%，Ⅰa2期盆腔淋巴结转移率则可能明显上升。如果手术后检查发现病变已超过Ⅰa1期，则应根据病情进一步补充术后放疗等其他治疗。

（2）次广泛全子宫切除术即切除全子宫、游离输尿管、切除宫旁组织2～3cm、阴道2～3cm，适于Ⅰa期宫颈浸润癌的治疗。如散在病灶融合、血管及淋巴管内有瘤栓、细胞分化不良则应行广泛性子宫切除术或放疗。

（3）广泛性全子宫切除术该手术即为宫颈浸润癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。手术切除范围通常包括：全子宫、部分阴道（穹隆下3cm以上或癌灶下3cm以上）、双侧附件或保留一侧卵巢、子宫骶骨韧带及主韧带3cm以上、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织、髂总下部及以下的盆腔淋巴结及周围脂肪组织。这是宫颈浸润癌手术治疗的基本术式，适于Ⅰb～Ⅱa期宫颈浸润癌。

（4）超广泛性全子宫切除术即扩大根治术或膀胱、直肠等盆腔脏器切除术。该手术仅用于部分晚期宫颈浸润癌及中心性复发癌的患者。该手术切除范围广，并发症及死亡率较高，因此需由经验丰富的医生操作。

宫颈浸润癌患者是否适于手术治疗，除临床分期外，还应根据患者年龄、一般情况、有无合并症及手术禁忌证等情况。