检查

1、实验室检查

宫颈脱落细胞学检查见宫颈上皮内瘤样病变。宫颈腺癌其早期病变常位于宫颈管内，用常规取材法涂片容易出现假阴性。肿瘤标志物检测：70%患者血清SCC和CEA值升高，其水平与肿瘤大小及分期相关，动态测定其浓度可帮助监测病情。

2、影像学检查

常规影像学检查包括X线胸片，肝、肾、盆腹腔的超声波检查，放射性核素肾图等检查。视病情选择进行钡灌肠、静脉肾盂造影、骨扫描、CT、MRI扫描等检查。其中通过超声波或放射性核素肾图检查有无输尿管梗阻及肾盂积水是十分重要的。CT检查诊断宫旁侵犯的准确性为60%。对盆腔淋巴结转移的检出特异性高，但敏感性差。CT还可用于介导细针穿刺细胞学检查。淋巴造影：特异性高>90%，但敏感性差，不能显示病灶以上的淋巴结及转移灶。

3、其他检查

（1）内镜检查包括阴道镜、膀胱镜、直肠镜等内镜检查。宫颈浸润癌阴道镜下常表现出病变区明显高低不平、云雾状、脑回状、结节状或猪油状图像，还可出现异型血管等异常图像。

膀胱镜和直肠镜主要用于检查膀胱直肠是否受癌肿侵犯，以明确分期。宫颈浸润癌Ⅳa期的分期标准为癌侵犯膀胱黏膜和（或）直肠黏膜。在膀胱镜及直肠镜检查下活检，是证实膀胱及直肠黏膜有无转移的可靠检查方法。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳa期患者应考虑行直肠镜及膀胱镜检。

（2）组织病理学检查组织病理学检查是确诊宫颈浸润癌最可靠的方法。钳取法常用，少数情况下经宫颈管诊刮术或宫颈锥形切除术送检。钳取活检定位的准确性将影响最终诊断结果。必要时需要配合碘试验、萤光检查法、阴道镜等检查定位活检。活检可引起宫颈局部肿瘤出血，棉球压迫出血是常用有效止血方法，少量渗血可于局部涂硝酸银或次硫酸铁溶液。

（3）碘试验或荧光检查法除阴道镜检查外，碘试验或荧光检查法可以帮助定位活检。肿瘤对荧光素具有亲和作用，口服或静脉注射荧光素后，肿瘤病变区荧光强度高于正常组织，该检查可以帮助早期发现癌肿及定位活检。