发病机制

小儿右肺中叶综合征1.解剖学特点右肺中叶易患肺不张是由于中叶支气管较其他支气管相对细长开口位于上下叶肺淋巴引流的交汇处，周围有淋巴结分布，因此易受肿大淋巴结的压迫和侵蚀形成狭窄和梗阻。中叶支气管不仅细长，且与右总支气管呈锐角相交，故引流不畅，易为先天性分泌物及黏膜水肿所阻塞另外由于中叶较小，位于上下叶之间，解剖学上具有相对独立性，但又缺乏侧支通气，更易发生肺不张。

2.炎症小儿原发型肺结核时，肿大的淋巴结压迫中叶支气管而引起中叶综合征。此外，肿大的淋巴结腐蚀支气管引起支气管穿孔，干酪样组织和肉芽可阻塞中叶支气管，引起中叶综合征。由右肺中叶本身的炎性病变所致，中叶支气管黏膜炎症、水肿使管腔变窄健康搜索，管腔充满黏液、白细胞及其碎屑，使支气管引流受阻。所引流的支气管周围淋巴结肿大可压迫支气管，更易使其发生梗阻梗阻又加重感染，使淋巴结更为肿大，形成互为因果健康搜索的恶性循环。Dees报道30例右中叶综合征患儿中，23例呈特异反应性体质，实验室检查结果也提示有感染存在。

3.病理分期(1)第一期(肺不张期)：此期有急性淋巴结炎和中叶肺不张的症状，但无梗阻性肺炎的症状。(2)第二期(梗阻性肺炎期)：有梗阻性肺炎，形成本病征最初鶒的临床症状健康搜索，在此期间，X线表现与一般肺炎难以鉴别鶒。(3)第三期(恢复或进展期)：若治疗得当，淋巴结缩小，引流通畅炎症消退，梗阻消失，肺不张张开。若治疗不当，梗阻持久与反复肺实质性炎症鶒，会形成支气管扩张和肺组织慢性纤维化甚至会形成肺脓肿或脓胸。