中医健道首页>>球孢子菌病球形肺炎的治疗

治疗

1.原发性球孢子菌病 需要适当休息及给予支持疗法。肺部有空洞者应采取保守疗法。若有持续性咯血可考虑手术治疗健康搜索。伴有结节性红斑或多形性红斑、关节痛及关节炎的病例,在选用两性霉素B的同时,可并用皮质类固醇激素。

2.进行性球孢子菌病 可选用两性霉素B及酮康唑等药治疗,但剂量要大,用药时间要长。

预后: 发生感染后呈慢性进行性或急性播散性而迅速死亡。

原发性:原发性肺部感染不医治亦可自愈。原发性皮肤感染,可以切除或冰冻、激光治疗。

继发性:肺空洞或慢性肉芽肿可以手术切除,或应用氟康唑、酮康唑、两性霉素B等。

弥散性:未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的,如患有脑膜炎则预后尤其如此。在确诊后的1个月中,感染病人的死亡率超过70%,还不能确定治疗能否改变这一状况。

高补体结合滴度表示已发生播散,则需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累,应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗,严重病例最好用两性霉素B静脉注射,根据感染程度连续用药,直至总用药量达到1~3g。与伴有组织胞浆菌病一样,

对重症、播散型患者,综合治疗有助于改善病情可用转移因子等。

艾滋病伴有球孢子菌病:采取维持疗法以防止复发,200mg/d唑类药常是足够的,不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射。

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