疾病诊断

多系统器官功能衰竭(1)发生MODS要有两个基本条件一是机体遭受到严重打击，二是采用了20世纪70年代以来的现代治疗措施，包括复苏、生命支持和抗感染等，这些积极措施使许多患者经受住了严重创伤、休克或感染的早期打击，却往往难以摆脱随之而来的种种并发症出现“失控的全身炎性反应综合征”，以至器官功能受损，进行性的MODS发展为MOF。

(2)与严重创伤、休克和感染及大手术后关系十分密切但休克本身并不是MODS。

(3)高分解代谢且外源性营养不能阻止自身消耗。

(4)高动力型循环表现为高排低阻。

(5)病理学改变缺乏特异性，主要是广泛的炎性反应。

(6)一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹也不转为慢性。

2.MOF诊断要点MOF诊断要点必须强调以下几点：

（1）原发致伤因素必须是急性的常见为严重创伤、休克、感染大面积烧伤急诊大手术等而继发性损伤大都发生于远隔部位的组织器官。其来势凶猛病死率很高。

（2）致病与发生MOF必须有一定的间隔时间(＞24h)。

（3）患者在发生MOF之前大多数器官功能是良好的。

（4）器官功能的损伤是可逆的一旦病理生理机制被阻断器官功能可望恢复

（5）MOF与一些慢性疾病的终末期，肝肾综合征肺脑综合征心力衰竭合并肝肾功能衰竭癌症晚期合并脏器功能衰竭是完全两种不同的概念

（6）若在发病24h之内死亡属于复苏失败之列，不属于MOF范围。

（7）原发病症。急症腹腔大手术后(发生率可高达30％～50％)、严重创伤，各种原因引起的休克、严重菌血症、毒血症，特别是革兰阴性杆菌败血症、心搏骤停等。

（8）生命体征。血压、心跳、呼吸、瞳孔、神经反射急剧变化。

（9）神经系统功能。出现神志不清、表情呆滞、昏迷、抽搐。

（10）具有原发病症的各种表现。

（11）器官功能的序贯性变化。早期呼吸频率>30次／min，低血压、低血容量，肝、肾、心功能损害，凝血机制障碍，代谢加速、代谢不全产物增多。

（12）脏器功能、代谢、电解质、血气分析等检查异常。

（13）多数人认为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是MSO首发综合征，而此征常是由弥散性血管内凝血(DIC)引起。

（14）病死率。2个脏器衰竭60％，3个79％～85％，4个以上高达100％。