目前尚无特效治疗,治疗原则与一般肾炎相同,合理的生活制度,恰当的营养,定期的医疗随诊很重要。
表现为肾病综合征者,可用优质蛋白,低盐饮食,予以利尿剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗,另可试用短程糖皮质激素治疗,可减轻或消除蛋白尿,但不宜单独使用。糖皮质激可延迟体内中和抗体产生,延缓宿主清除HBV的能力,并有促进HBV的再生细胞内复制的潜在危险,使病理改变迁延不愈或加重。HBV—GN不应应用免疫抑制剂。
抗病毒治疗
(1)α—干扰素具有抗病毒作用,通过与细胞表面受体特异性结合阻断病毒的繁殖和复制,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。可使用重组人类α干扰素(α—IFN)100万IU—300万IU肌注,每周3次,6个月为一疗程,主要副作用为发热、流感样症状、嗜睡和乏力,少数患者发生多形红斑,个别病例出现精神症状或原有神经症状加重,应及时减量或停药。
(2)阿糖腺苷在体内转化能抑制DNA多聚酶和还原酶,从而抑制病毒复制,剂量15mg/(kg.d)静脉点滴,2周为一疗程,联合应用α—IFN可取得较好效果。
(3)胸腺肽α具有免疫调节作用,与α—IFN合用时HBV转阴率较单用α—IFN明显提高。