诊断鉴别

诊断

体格检查：上腹部肿块是胰腺囊肿最主要的阳性体征，约90%以上的病人可在腹部触及肿块，肿块一般位于上腹中线或略偏左，大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，呈囊性感，有张力，有的边界较清，有不同程度的压痛，不随呼吸运动。

此外，慢性囊肿的病人往往比较消瘦，如囊肿压迫胆总管下端，可发现有不同程度的黄疸。

1.临床表现。

2.体格检查。

3.实验室检查及其他辅助检查。

鉴别诊断

1.胆总管囊肿： 为先天性胆总管发育不良，临床上以间歇性腹痛，黄疸和腹部囊肿为特征，囊肿大者不易与胰腺囊肿相鉴别，ERCP，CT（包括常规CT或经PTC螺旋CT胆道成像SCTC），MRI和磁共振胆道成像（MRC）能显示胆总管的囊性扩张，有助于鉴别。

2.肠系膜囊肿：多发生在小肠系膜，位置多在脐部附近，左右活动范围大，X线检查可见囊肿邻近肠管受压而表现为肠腔变窄或拉长，胃与十二指肠一般不发生移位，十二指肠襻也不扩大。

3.大网膜囊肿：该囊肿活动度很大，但有粘连或靠近胃大弯侧时不易与胰腺囊肿相鉴别，上消化道钡餐检查或CT能显示囊肿位于小肠前方，横结肠常因囊肿的推挤而与升结肠靠拢，导致结肠肝曲变形，胃可被推挤而移位或变形，但十二指肠襻无变化。

4.胰腺脓肿： 可表现为畏寒，发热，白细胞增高等急性感染症状，病人主诉腹痛，中上腹可有明显压痛，B超检查极似胰腺囊肿，但腹部平片或CT检查发现囊肿内有气泡影时可明确诊断，必要时可行B超或CT定位下的细针穿刺，抽取囊液进行分析。

5.其他囊肿或肿瘤： 胰腺囊肿还须与肝囊肿，肝棘球蚴病（包虫病），腹膜后囊肿，肾囊肿，肾盂积水，胃或十二指肠平滑肌肉瘤坏死等囊性病变以及胃肿瘤，脾肿瘤，肾上腺肿瘤等相鉴别。