肠系膜上动脉栓塞的确诊的早晚与预后有密切的关系。对于原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑肠系膜上动脉栓塞时,应经积极准备后行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30~60mg/小时。尚可试用溶栓治疗,如疗效不显著,应早行手术探查。方法有:肠系膜上动脉取栓术、腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术。术后用肝素、右旋糖酐等药物抗凝治疗。如肠曲已坏死,需作肠切除术。
肠系膜上动脉栓塞的治疗原则:应迅速去除血管内的栓子,恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量,积极纠正存在的酸中毒,选用合适的抗生素及安置胃管等。
肠系膜上动脉栓塞的药物治疗:溶栓和抗凝治疗
治疗肠系膜上动脉栓塞的药物:溶栓剂主要为尿激酶和链激酶,可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位,使纤维蛋白快速溶解,甚至几分钟内即可完成,也可以全身使用尿激酶或链激酶。严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌证。
治疗肠系膜上动脉栓塞的药物:抗凝治疗可选用肝素,低分子量肝素,低分子右旋糖酐、阿司匹林,双嘧达莫等药物。抗凝药物治疗前后,应注意监测凝血酶原时间、出凝血时间和血小板计数,以防继发出血,溶栓和抗凝治疗效果不十分确定,故在使用时应灵活掌握,根据患者的不同情况具体分析,决定是否使用溶栓和抗凝疗法。[1]