检查

1.血常规检查

(1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/l，以中性粒细胞增多为主。

(2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。

2.血清淀粉酶可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(cam/ccr)在正常范围内。

其他辅助检查

1.腹腔穿刺或灌洗：可得混浊液体，特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时，可立即作出诊断。

2.x线检查：立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。穿孔大、渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。

3.b超检查：病人仰卧时，可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后方常伴有多重反射。坐位检查，通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声(图2)。