临床表现

弯曲菌肠炎传染图谱

潜伏期1-10天，平均5天，食物中毒型潜伏期可仅20小时。初期有头痛发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现腹泻、恶心、呕吐，骤起者开始发热、腹痛、腹泻。发热约占56.3-60%，一般为低到中度发热，体温38℃左右，个别可高热达40℃，伴有全身不适，儿童高热可伴有惊厥。腹痛腹泻为最常见症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症，但罕见，反跳痛腹泻占91.9%。一般初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便，腹泻次数多为4-5次，频者可达20余次，病变累及直肠乙状结肠者可有里急后重，多数1周内自愈。轻者24小时即愈，不易和病毒性胃肠炎区别；20%的患者病情迁延间歇腹泻持续2-3周或愈后复发或呈重型。

婴儿弯曲菌肠炎多不典型表现为：①全身症状轻微精神和外表若似无病；②多数无发热和腹痛；③仅有间断性轻度腹泻间有血便持续较久；④少数因腹泻而发育停滞。

弯曲菌也可引起肠道外感染，故有弯曲菌病之称。肠道外感染多见于35-70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状是发热、咽痛、干咳、荨麻疹、颈淋巴结肿大或肝脾肿大，黄疸及神经症状。部分血行感染，发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、心包炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、胆囊炎、关节炎及泌尿系感染。少数还可发生脑血管意外，蛛网膜下腔出血、脑膜脑炎、脑脓肿、脑脊液呈化脓性改变。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症。可引起早产、死胎或新生儿败血症及新生儿及新生儿脑膜炎。病死率不高，老年人偶可发生。

Guillain—Barri综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后，认为是病因之一。其发病原理可能与免疫反应有关。①细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原，可发生交叉免疫；②肠毒素与神经节苷脂结合；③细胞介导免疫损伤。