治疗方案

对误服大量铁剂的病儿，给服大量生蛋清，牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔胃，有出血时应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗，洗胃后仍有大量铁剂存在胃内则应考虑做胃切开术，以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血，能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。

去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出，一般每次用20mg/kg肌注，每4小时1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg缓慢静滴，4小时滴完6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次，直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在，则可继续用药，亦可按每次90mg/kg加入5％葡萄糖溶液150～200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完，如病情尚未好转，仍可重复应用去铁敏静滴或静注，速度勿超过每小时15mg/kg，每日总量不超过300mg/kg，成人及年长儿每日总量勿超过5g，以免发生烦躁不安低血压惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者，禁用促排灵依地酸二钠钙能增加铁的排泄，可以酌用（用法见铅中毒）二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐，不宜应用静脉补液，可纠正脱水酸中毒，促进毒物排泄维持血压，必要时输血或血浆等。在铁中毒过程中，须注意积极防治休克其他为对症治疗。