虫体在膀胱及尿道内移行时能引起机械刺激,所以虫体寄生于泌尿道的患者,以女性为多,均有泌尿道刺激症状,如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及会阴和阴道炎等,症状随着虫体的排出而减轻或消失。铁线虫在人体接触水域时一般通过人体的尿道逆行侵入泌尿系统。
铁线虫寄生于消化道的患者一般无明显病状,偶有慢性消化不良及腹泻等症状。
铁线虫病也有铁线虫寄生于眼眶部及外耳道的报告案例,但罕见。虫体可经口侵入颊部移行到眼眶下形成肿块并引起红肿热痛。虫体寄生于外耳道处时因虫体移动可引起极度瘙痒。
由于铁线虫感染的临床症状较轻,且无明显的特征表现。利用膀胱镜检可见膀胱三角区呈慢性炎症,尿常规检查可有尿中含少量蛋白及红白细胞的轻度异常,但查不到本虫虫卵。所以临床上确诊较困难,一般以患者排泄物中检查出虫体作为确诊依据。