治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。
1.去除病因
给予柔软流质食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2.抗酸止吐
口服氢氧化铝。若抗酸剂效果不佳时,可口服甲氰脒胍。呕吐时,口服胃复安。
3.抗菌消炎
肌注青霉素、链霉素;地塞米松。真菌感染时,静注两性霉素B。
4.减少反流
由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。
5.降低反流物的刺激性
降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。
6.改善食管下段括约肌的功能
餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙必利这种新胃肠动力药。