治疗

　 食道癌目前比较肯定治疗食管癌有效的方法有：1、手术；2、放疗；3、综合治疗（包括：放疗+手术；放疗+化疗+手术；化疗+手术；手术+放疗）。根据病期早晚，病变部位，年龄大小，一般身体状态来决定治疗方法。但手术治疗仍为首选方法，食道癌的体外放射治疗、食道癌手术治疗有较明确的适应症，如肿瘤有明显的外侵或已有明显淋巴结转移，或有并发症，如较严重心脏病等不适合手术。因此，能根治性手术治疗的病人仅占全部病人的1/4。放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一，其适应症较宽：[2]

食道癌 1、早期或病期等手术而因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术或不愿手术者，放射治疗的5年生存率为20%-73%；

2、对局部病期偏晚又没有淋巴结转移者，可采取先行术前放疗，其结果可提高切除率降低淋巴结转移率，使部分不能手术获得成功手术，特别是达到放疗后病理反应程度为重度甚至无癌者其生存率明显提高，5年生存率可达50%-61%；

3、单一放射治疗，由于多数病人在就诊时已为中晚期，对已失去手术治疗机会者，可根据病人的情况进行根治性和姑息性放射治疗或放疗合并化疗；

4、术后放射治疗：姑息手术后的病人，采取术后放射治疗能达到较好的效果。根治术后预防性放射治疗目前国际上没有肯定的结论。但由于手术后失败的主要原因仍为吻合口复发和胸内淋巴结转移，并且我院2005年大宗病例报道根治术后预防性放射治疗能降低放疗部位淋巴结转移复发率，不增加吻合口的狭窄，更主要的是能提高Ⅲ期食管癌和有淋巴结转移患者的生存率。因此，目前认为有选择性进行术后放射治疗对部分患者是有益的。

食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

　　一、手术治疗

　　手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。

　　手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

　　二、放疗

⑴术前放疗 术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率，降低淋巴结转移率，不增加吻合口瘘发生率和手术死亡率，减小吻合口残端癌的发生率，提高远期生产率。

⑵术后放疗

⑶根治性放射治疗

　　三、化疗

四、CLS生物免疫治疗：

　　肿瘤治疗第四大新技术疗法，利用人体自身的免疫细胞，经专项GMP试验室进行活化和增值后回输到患者体内，有效杀灭肿瘤细胞的同时，修复、增强人体免疫系统，不给肿瘤细胞转移的机会。特别针对中晚期肿瘤时，CLS疗法配合手术、放疗、化疗，能系统杀灭肿瘤细胞，有效解决其转移和扩散，克服了传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端。

　　著名肿瘤专家Yamazaki博士做过一组关于CLS治疗和传统治疗的对照比较。研究表明：使用CLS治疗的美国肿瘤患者3年生存率为72%，未使用的为33%;5年生存率为67%，未使用的为22%，均取得了另人欣喜的效果，目前CLS疗法已在欧美全面临床应用。

　　五、中医药治疗

中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。北方各省是食道癌多发省份，南方食道癌深研却相对更胜一筹，最早南方周氏医家及“消噎散”记载之法不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

　　（一）中药方：中国中医疗治，一直以来相对西药，优势无负作用以及草本类，并在西方越来越接受，中草药对于食道癌疗法还是相对保障以及安全，不管是科研单位成果还是民间知名药方。

　　（二）中成药 食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。

　　（三）中医辨证施治

　　1. 气滞型

　　主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。

　　2. 梗噎型

　　主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。

　　治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。

　　3. 阴枯阳衰

　　主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。

　　治法：延长生命、滋阴补阳，益气养血。

　　中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。

（四）中医名家

1、周世熹

福建中医学院毕业，福建周氏医学世家、清未瑞生堂创建（第三代周石卿、第四代周世熹等），集著作《伤寒论》、《热病学》，药方“消噎散”治噎膈之功效、散结块淤肉之功效显著。

2、凌耀星

原上海中医大学德高望重的老教授凌耀星。 凌教授祖籍为浙江湖州，湖州古称归安，"归安凌氏"乃是名闻遐迩的中医世家

（五）药方与著作

1、验方“消噎散”在闽南及台湾地区患食道癌的人士中极具相关口脾，由于其制法的特殊性以及几味天然引药越来越稀少。受患者视之奇药。

　　部分方解：消噎散每日四次服用一月，加中药汤剂30剂，服后症状明显改善，大便通畅，食欲增加，连服三月后，食道上中管正常，下段扩张良好，已能参加活动，经营养补充并注意饮食。

2、古书<<难经>>摘要:

　　“治噎（食道癌）者，其药不过攻、消、散、补法，四者而已，凡坚噎膈气实者，则用煨透散攻之，如不堪攻之，则用保中散，保棱散 消之，若气聚无形者，排磨散，四磨散 散之，若积痞势缓而攻补未便者，宜调理脾胃为主，若脾肾不足，气失运化，则宜暖理煎，温玄煎 补之，凡坚硬之积，必在噎膈之外，幕原之间，非药力所能到，宜阿圣魏散等

六、食疗

1、大便秘结者可选用荸荠、无花果、桃子、松子、蜂蜜、莼菜、海蜇、泥螺、芝麻、核桃、兔肉、桑椹。

2、呃逆者可选用荔枝、刀豆、甘蔗、苹果、柿子、核桃、萝卜。

3、有泡沫粘液者可选用薏仁、琼脂、海蜇、荸荠、蛤蜊、菱、苹果、橄榄、橘子、鲨鱼、乌龟。

4、有吞咽困难者，可选用鲫鱼、乌骨鸡、生梨、荔枝、甘蔗、鲤鱼、黄蚬、河蚌、核桃、青蛙、癞蛤蟆、塘鳢鱼、韭菜、小蒜、柿饼、藕、嗉鸡、牛奶、鹅血、芦笋。

5、饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为原则。根据梗阻情况，选用合适的流质、半流质或软食。

6、改善胸闷梗痛的食物有韭菜、杏仁、桔饼、鲎、海黄鳝、马兰头、无花果、黄辰鱼、猕猴桃、荠菜、泥鳅、青花鱼(鲐鱼)蜜、刺虾虎鱼。