治疗方案

应治疗原发病，若不能收效而原发病允许，可以考虑脾切除。指征：①脾大造成明显压迫症状；②严重溶血性贫血；③血小板减少引起出血；④粒细胞极度减少并有反复感染史。

脾切除后继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险，去除了保护性滤血器官，幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者切脾要特别慎重。近来，随着血管介入技术的发展，一些患者可采用部分脾动脉栓塞（PSE）的办法来解决脾亢，其优点是既能控制脾亢，又能保留脾脏的部分功能。

脾功能亢进的手术适应证：

(1)门静脉高压症引起的充血性脾脏肿大和继发性脾功能亢进。

(2)各种血液系统疾病并发脾亢。

术前准备：

1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。

2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。

3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。

4.按普外科腹部手术前准备。

麻醉要求：

气管内插管麻醉。

术中注意点：

1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。

2.切睥前宜先结扎脾动脉。

3.脾切除后，脾窝应放置引流管。

4.血液病患者须将副脾一并切除。

5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

术后处理：

1.按一般腹部手术后处理。

2.引流管一般于术后24～48h拔除。

3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。