确诊流产后,应根据其临床类型进行相应处理。
先兆流产
卧床休息,禁忌性生活。对黄体功能不足的患者,可应用黄体酮治疗。治疗期间,观察患者症状及检验结果变化,必要时进行超声检查明确胎儿发育情况。在保胎治疗前,应首先排除异位妊娠(宫外孕)。
难免流产及不完全流产
自然流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期妊娠发生难免流产或不全流产时,应及时行负压吸宫术。认真检查流产组织,并送病理检查。晚期流产,需促进宫缩,等胎儿及胎盘完全娩出后,检查胎盘胎膜是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。阴道流血过多者,完善化验检查,必要时输血 输液、抗休克治疗,出血时间较长者,应给予抗生素预防感染。
完全流产
如没有感染征象 一般不需要处理 可行超声检查,明确宫腔内有无残留。
稽留流产
通常行人工流产。如胚胎停止发育时间较长,妊娠组织机化 与子宫壁紧密粘连,可能造成手术困难,并可能由于凝血功能异常而导致大出血。处理前应检查血常规,出凝血时间,血小板计数等,并做好输血准备。
流产感染
多发生于不完全性流产合并感染 治疗原则应积极控制感染 若阴道流血不多 应用静脉广谱抗生素,待控制感染后再行彻底清宫术。若已合并感染性休克者 应积极纠正休克 若感染严重或腹 盆腔有脓肿形成时 应行手术引流 必要时切除子宫。