臀位难产
1、胎臀娩出临产后，胎臀以粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上，前臀下降稍快，先达盆底，在盆底阻力作用下，前臀向母体右侧方向转45º至耻骨联合后方，完成内旋转动作。
2、胎肩娩出胎臀及双下肢娩出后，胎体向左外旋转胎背转至前方或右前方，胎儿双肩径衔接于骨盆入口右斜径或横径上并沿此径下降，双肩下降至骨盆底时，前肩向右旋转45º至耻骨弓下，使双肩径与骨盆出口前后径一致，同样胎体为适应产道侧屈后肩及后上肢先自会阴前缘娩出，继之胎体侧伸，前肩及前上肢从耻骨弓下娩出。
3、胎头娩出胎肩通过会阴时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或横径上并沿此径线下降同时胎头俯屈，当胎头枕骨到达骨盆底时向母体骨盆左前方旋转45º使枕骨朝向耻骨联合至枕骨下凹达耻骨弓下，以此处为支点，胎头继续俯屈使颏、面及额相继自会阴前缘娩出，骶横位和骶后位的分娩机制仅在内旋转时转的角度与骶右前位不同骶横位转90º，而骶后位转135º。
4、臀位分娩机转与助产方法臀位分娩，容易发生困难，头产式时，软产道扩张良好，儿头下降适应产道而变形的机会多，胎头娩出后其他部位的分娩已无困难，又能迅速娩出，而臀先露时则不然，臀位的阴道分娩机转概括为三期，即胎臂娩出胎儿躯干和肩娩出及儿头的娩出。此三部的胎体各部，臀小于肩肩小于头，头大且硬，胎臀柔软，分娩时致产道未充分扩张，大而硬的胎肩和胎头的娩出，可能发生障碍。若两臂上举使胎手垂至胎脸或颈部则使胎肩娩出困难，胎肩娩出后胎头必须迅速娩出，胎头无变形的机会受阻的可能性更大，因此臀位产的分娩机转应注意臀、肩、头三部分的分娩机转。臀位的阴道分娩有自然分娩臀位助产和臀牵引术三种。
（1）臀位的阴道分娩机转：
臀位难产①胎臀的娩出：臀先露常在分娩开始后进入骨盆随宫缩的加强，入盆时胎儿股骨大粗隆间径，衔接于骨盆左斜径，胎臀逐渐下降前髋稍低，当前髋抵达骨盆底而遇到阻碍时，即发生内旋转及侧屈动作。此时前髋向顺时针方向做45º角旋转直达耻骨联合处，使胎儿股骨大粗隆间径与母体前后径一致及儿骶骨直对母体的左侧，当胎臂做内旋转时胎体稍侧屈，使后髋能适应产道弯曲度，当前髋达耻骨弓下缘时，胎体侧屈更加明显，使后髋自会阴前缘娩出，当后髋娩出后，胎体稍伸直而使前髋娩出，此时双腿及双足就相继娩出当臀及下肢娩出后，胎体有外旋转向前方，相当于胎肩衔接于骨盆左斜径。
②胎肩的娩出：当胎儿背部转向前方时，双肩径衔接于骨盆左斜径，并沿此径下降当双肩达骨盆底时，也向顺时针方向做45º角内旋转，使前肩转至耻骨弓下，同时胎体又侧屈使后肩及其他的上肢自会阴前娩出，接着前肩及上肢亦相继娩出。当胎肩娩出时，将胎背逐渐旋转至前方，使胎头枕骨抵达耻骨弓下以此为支点，以利胎头娩出（图8）。
③后出儿头的娩出：当胎肩通过会阴时胎头矢状缝进入骨盆右斜径或横径，而胎头即沿该径下降，同时胎头俯屈，并向反时针方向内旋转，使枕骨朝向耻骨联合，当枕骨下凹处于耻骨弓下时，即作为旋转的支点，由胎头继续俯屈动作而使颏、面及额相继自会阴娩出，最后枕部亦自耻骨弓下娩出。胎头顺骨盆轴方向牵引。
（2）臀先露自然分娩机转受阻的原因：臀产式自然分娩因产妇或胎儿的原因不能自然娩出，常需要助产者加以注意按臀肩及头三部的分娩机转助产。
①产力不足：常可阻碍分娩进展，子宫收缩或腹肌收缩均可造成疲劳无力，胎臀娩出后，子宫收缩正是间歇期，而胎头又需急速娩出之时，医师虽用力牵引，常常发生后出儿头困难。
②骨盆狭窄：骨盆的变异或狭窄，形成臀位阻滞，导致难产。
③两腿直伸臀产式：因双腿直伸成一夹板，使胎体活动受限；下降及侧屈皆不能很好完成，同时胎先露较小，当胎臀娩出后宫口不可能开全，因此胎肩及胎头的分娩不免发生困难。
④胎臂上举：臀位分娩时如胎臂上举两手抵达头部则胎肩部的周径将大为增加，娩出困难偶有发生胎体致胎头俯屈下降顺骨盆轴方向牵引某部骨折。分娩时要避免胎臂上举的发生一旦发生则需要进行解脱，先在宫缩间歇时，将胎体上推，使之松动将胎背向后转则胎头枕部随之转至侧方，上举之胎臂即可滑向胎儿面部，助产者用手伸入阴道，用示、中二指伸向胎儿肘窝下压，再伸至前臂，将上举之胎臂沿胎儿面部及胸前方向拔出（猫洗脸式）同样操作，将两上举之胎臂解脱出来。
⑤胎头过大：正常胎头如屈曲不良，较长的枕额周径，通过产道受阻，胎头过硬，未经变形亦为困难之因素，胎头娩出过急，可致颅内出血，胎头娩出过缓，可引起胎儿窒息死亡。当胎背转向前方后，使胎头矢状缝适应骨盆出口的前后径上，助产者将胎儿的上下肢骑跨在助产者的左前臂上，左手示中二指伸入阴道触及胎儿面部，压着胎儿鼻翼两侧，或伸指压着胎舌使胎头俯屈，助产者以右手示、中二指从胎颈两侧轻轻钩住胎肩，按骨盆轴的方向向下向外牵引，另外助手在腹壁耻骨联合上方，向下推压胎头，使之俯屈下降，当胎头已达耻骨弓下时，助产者将胎体向上提起缓慢牵引，在保护会阴下将胎儿面部及前额沿会阴前缘娩出，如后出儿头困难则以臀位产钳牵引娩出。
臀位难产⑥枕部向后旋转：偶有枕部向后旋转直达骶窝，发生分娩困难，此时助产者可用三种机转使之娩出。A.儿头若屈曲良好：枕部可能旋转至前方而娩出；B.儿头屈曲不良：由枕后位娩出此时胎鼻降至耻骨弓下为支点发生旋转助产者将儿身前举，则胎颈后部枕部及头顶将相继自会阴前缘娩出，然后儿面自耻骨弓下娩出；C.儿头伸直：颏部被耻骨支所阻，将胎儿前举以颈前部在耻骨弓下为支点发生旋转则枕部头顶及前额可相继自会阴前缘娩出。
（3）臀位的助产分娩方法：①自然分娩：胎儿完全自然娩出助产者仅须挟持胎体，不做任何牵引动作；②臀位部分牵引术或臀位助产：胎儿自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出；③臀位牵引术：胎儿全部由助产者牵引娩出。大多数臀位分娩的均需助产，助产者必须熟悉上述臀位分娩机转，正确掌握原则和方法。
阴阳平衡