概述

前置血管(vasapraevia)是一种十分少见的产科疾病其表现是妊娠中晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡正常情况下，脐带附着于胎盘中心或偏中心部位，但有少量脐带附着于靠近胎盘的胎膜上，脐血管可以分散成数支在羊膜及绒毛膜之间经过，然后附着于胎盘的边缘部分。这分散的血管包括2支脐动脉有时仅为1支即单脐动脉(singleumbilicalartery)及1支或2，3支汇合而成的脐静脉，这些血管分散成为帆状因之这种附着称为脐带的帆状附着(velamentousinsertionofcord)，血管周围无华通胶(Whartonsjelly)1773年Wrisberg首先报道这一发现，如果脐带的帆状附着发生于子宫下段在胎儿先露前，分散血管横越过子宫颈内口，称为前置血管(vasaprevia)鶒。前置血管的危险在于先露部下降时，可直接压迫血管，导致胎儿窘迫，但更危险的是胎膜的自然破裂或人工破裂时由胶原纤维固定于胎膜上的前置血管亦可被损伤而发生出血。这种出血纯粹是属于胎儿的出血，对母体无害健康搜索，可是对胎儿的危险极大。1801年Lostein报道了脐带帆状附着导致胎儿死亡，而正式的第一次前置血管是1831年Benckiser报道的，至今这种致死性的出血仍常冠以Benckiser的名字鶒。 流行病学： 自1831年以来，文献上报到的前置血管约250例，当然，实际上健康搜索的前置血管病例远不止此数1970～1980年PaulinoQuck，Tan等学者报告了较大系列的分娩数中前置血管的发生率，为1∶1275～1∶8333，平均其发生率在1∶4500左右Catanzarite等(2001)报告在8年中33208例孕妇彩色多普勒检查发现12例前置血管，在分娩时10例经产科医生及胎盘检查确认为前置血管，10例胎儿均存活，其发生率约在1∶3300。